糖尿病的分类和诊断

糖尿病的分类和诊断

(一)  分类：糖尿病的分型包括以下四种临床类型：

1、1型糖尿病（由于β细胞的破坏，常致绝对的胰岛素缺乏）；

2、2型糖尿病（在胰岛素抵抗的基础上的进行性胰岛素分泌不足）；             

3、各种原因导致的特殊类型糖尿病：β细胞功能基因缺陷，胰岛素作用基因缺陷，胰腺外分泌疾病（如囊性纤维化病）及药物或化学品所致糖尿病（如用于治疗AIDS或器官移植后的药物） ； 

4、妊娠期糖尿病（GDM）（在妊娠期间诊断的糖尿病）。

2010年ADA指南关于糖尿病的分类没有太大的变化，继续强调了囊性纤维化糖尿病的存在。

(二)  糖尿病的诊断

2010年ADA糖尿病的诊断标准：

1．  A1C≥6.5%。（实验室应采用经NGSP认可并符合DCCT检测标准的方法进行检测）*                                    或

2．  空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L(126 mg/dl)。(空腹的定义是指至少8小时未摄入热卡)*

或

3． OGTT试验2h血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）。（试验应按照世界卫生组织（WHO）推荐的方法执行，将75 g无水葡萄糖溶于水中作为糖负荷。）*

或

4． 有高血糖的症状或高血糖危象，且随机血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）。

*如无高血糖症状，标准中的第1～3项应进行复查。

在2010新的诊断标准当中已明确纳入糖化血红蛋白A1C含量测定。这一标准的纳入，可以说是与临床长期的治疗经验相统一的结果。HbA1c在临床上已长期用于患者血糖水平，包括诊断前水平以及治疗后评价的指标而使用。但由于临床上HbA1c含量的测定缺乏统一的实验室检查方法以及评价标准，所以，ADA在坚持严谨慎重的医学态度前提下，在以往的诊断标准当中，没有纳入这一指标。随着实验室技术的发展及不断推广，在检测技术已经相当成熟的前提下，HbA1c的测定已经可以像其他诊断标准般可行。关于A1C诊断标准是根据多个大型临床试验结果而界定的。且这一标准的纳入有助于发现更多潜在的糖尿病患者，有利于糖尿病早诊断早治疗的实现。