如果尿常规检查有红细胞,显微镜下数目超过3个,那么在医学上就称之为血尿。如果1L尿中含1ml血,尿的颜色就会发生明显改变,我们称之为肉眼血尿。
但是不是小便呈红色就是肉眼血尿呢?这倒不一定。原来有些药物,如利福平、大仑丁、酚噻嗪等,以及某些食物,如甜菜、番泻叶、辣椒等均会使尿呈红色,看起来很像肉眼血尿,但进行尿常规检查时,尿内是没有红细胞的。另外,血尿可以由剧烈运动、女性月经污染或插尿管后引起。如果没有上面谈过的这些情况,则血尿是一个危险的信号。
有的血尿病人自我感觉很好,完全没有不适,血尿很轻微或者忽隐忽现,此时,病人往往麻痹大意,不及时就医,以致延误诊断和治疗。根据一组无症状的246例血尿的统计,发现尿路有严重病变者占22%,其中恶性肿瘤占10%;另一组200例血尿中,尿路有严重病变者占20%,其中恶性肿瘤竟达13%。故血尿是尿路可能有严重疾患的警报,每一例血尿病人都应进行详细和系统的检查。
青年、中年、老年血尿病人的病因不完全相同。按发病率的顺序,青少年的血尿以尿路感染、肾小球肾炎、先天性尿路畸形为常见。中年人则以尿路感染、结石和膀胱肿瘤为多。40~60岁的病人中,男性以膀胱肿瘤、肾或输尿管肿瘤,女性以尿路感染、结石、膀胱肿瘤为常见。超过60岁的病人中,男性以前列腺肥大、前列腺癌、尿路感染,女性以膀胱肿瘤、尿路感染为常见。
对于血尿病人,一般医院里的检查程序是首先明确血尿是来自何部位,作相差显微镜检查,看尿中红细胞的形态。如红细胞的形态奇异、五花八门、形态与大小明显不同,每毫升尿中红细胞数目超过8000个,则为肾小球疾病所致,应做肾穿刺检查,可不必再做CT、膀胱镜、肾血管造影等既昂贵又有损伤的检查,如果尿中红细胞形态以正常为主,则应行静脉肾盂造影、CT、B超、膀胱镜等检查。通过这些检查,绝大部分病人的血尿可以确定是何种疾病所致。