你问我答——肩周炎

        肩周炎是肩关节周围的软组织如关节囊、肩袖韧带等的退行性病变，有渗出或细胞浸润，继而纤维化和粘连。多见于五十岁以上的中老年人。
       临床表现：
      1.多见于五十岁以上的老年人，非体力劳动者好发。
      2.可有肩部外伤、劳损或感受风寒湿邪的病史。
      3.疼痛：可因劳累或气候变化而诱发或加重。开始呈阵发性钝痛，以后逐渐呈持续性酸痛或刺痛，昼轻夜重，水睡眠时常常被痛醒，患者常取健侧卧位。
      4.压痛：比较广泛，常见于喙突、肩峰下、结节间沟、肩后部、肩胛骨内侧等。
      5.肩功能受限：以外旋，外展高举及背手的动作最为困难。
      6.肌肉萎缩：常见于三角肌、冈上肌等。腋窝的前后壁、胸大肌筋膜、背阔肌筋膜均呈挛缩僵硬状态。
      7.X线摄片：一般无异常改变，后期可出现骨质疏松、关节间隙变窄或增宽，以及骨质增生、软组织钙化等。

      通常肩周炎没有红肿，因为它是一种无菌性炎症，可能伴有骨质增生或骨质疏松，如果仅仅疼痛而没有关节活动障碍，说明症状尚可，没有达到粘连的程度，恢复起来相对也较快一些。

       现在我们来谈谈治疗。肩周炎的治疗分为自我治疗和被动治疗，通常的自我治疗是外贴膏药、锻炼、热敷等。而被动治疗一般指接受医生治疗。

       我认为针灸推拿是治疗肩周炎的较好手段。因为肩周炎本身是一种关节运动系统的外周疾病，通常吃药要经过胃肠道吸收，血液转运，才能到达患病部位，其中血液转运过程比较复杂，也就是说真正到达患处的药物含量是吃进去药物的很少一部分；而且此类药物都对胃肠道有相当的刺激，可能会引起胃肠道溃疡，浅表性胃炎等副作用。

       针灸治疗肩周炎疗效确切，但针灸也好，推拿也罢，它是一个缓慢的过程，通常需要一个月左右，但它的好处也是显而易见的，没有副作用，没有并发症，对病症的治疗比较彻底，能够消除炎症，松解粘连，达到治愈的目的。

       当然，也许现在的许多上班族没有时间来进行“漫长”的针灸推拿疗程，只能吃药治疗，那么我建议你在服用对症药物的同时，适当服用保护胃粘膜的药物。

      中药：羌活18g，桂枝15g，生地21g，透骨草30g，鸡血藤30g，当归18g，丹参30，香附12g

水煎服，每天一剂，分早晚两次服用。这张处方是治疗痹证的名医娄多峰的肩凝汤，疗效较好，同时注意顾护胃气，对胃肠道刺激较小，还补益气血，是标本兼治的良方。通常需要服用1个月左右。

      中成药或西药：红药片2粒/次，每天3次，活血止痛胶囊2粒/次，每天3次，饭后服用，并且可以同时加维生素

B6片2粒/次，每天3次。

      锻炼：参见我的博文《肩周炎的自我锻炼》，关键在于坚持。

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祝早日康复。