股骨粗隆下骨折的分型及治疗
股骨粗隆下骨折按Seinsheimer分型分为：Ⅰ型：骨折无移位或移位2cm，Ⅱ型：骨折移位并有两个骨折块；Ⅲ型：有3个骨折块，Ⅳ型：粉碎性骨折，Ⅴ型：股骨粗隆下伴粗隆间骨折。手术治疗常采用塑形钢板、鹅头钉板、动力髋螺钉、外固定器及伽玛钉等。对于楔形骨折或螺旋形骨折，内固定不稳定时还需要用钢丝，钢缆，钛缆，丝线，记忆合金环抱器等。
重建钉联合钛缆治疗Ⅴ型的特点
病例具有以下优点：1.骨折复位满意，达到接近解剖复位，符合重建股内侧皮质骨并有解剖接触的要求，术后随访无髋内翻并发症。2.手术时间短，用时约1小时50分钟，减少了对患者的二次创伤。3.出血少，出血300ml。4.髓内钉为中心性固定，固定牢固，骨折复位后力线好，愈合率高，无明显髋内翻畸形发生。5.本例手术使用钛缆，而不用钢丝，钛缆与钢丝的不同是改进了接头的设计，把钢丝末端的拧紧固定改为另用1枚小螺钉固定其末端，减少了钢丝尖锐末端对组织的刺激，防止其穿出皮肤外，也防止了钢丝的打滑和松动，因而捆绑固定的力量强度大大提高。
总结
以往采用髓内钉联合钢丝捆绑的手术较多，联合使用钛缆较少。但是，使用钛缆比使用钢丝的优点有：减少了钢丝尖锐末端对组织的刺激，防止了钢丝的打滑和松动，使捆绑固定的力量强度大大提高。综上所述,股骨重建髓内钉联合钛缆的手术方案针对SeinsheimerⅤ型骨折有系统操作简便、出血少、抗旋转确实、固定牢靠、临床并发症少等特点，是一种较好的手术方式。
