以腹痛为首发症状的严重过敏反应2例
例1，患儿男，13岁，因咳嗽咽痛4 d，给予静脉滴注头孢拉定及能量合剂［10 GS 100mL，ATP（三磷酸腺苷，常州南陵制药厂）20 mg，辅酶A100单位，维生素C1 g。在静脉滴注能量合剂约5 min时，患儿突然大叫腹痛，抱肚在床上翻滚，大汗淋漓，1 min后突然心跳停止。紧急停用能量合剂组，换用生理盐水500 mL加地塞米松快速静脉滴注，肾上腺素1 mg皮下注射，并予吸氧及胸外心脏按压。约半分钟后心跳恢复，随后意识恢复，腹痛止。事后得知患儿父亲用ATP会出现口和手麻木情况，该患儿整个过程中一直无皮疹。
例2，患儿男，4岁，因咳嗽、发热2 d入院。常规皮试阴性后给予：（1）青霉素（华北制药厂）240万U+生理盐水100 mL；（2）5 GS 100 mL+哌拉西林1.4 g。输完第一组，第二组开始约5 min，坐着嬉戏的患儿突然叫腹痛，并剧烈哭喊，说要解大便。当时，患儿在喊叫同时发现了轻度声嘶，曾考虑患儿可能发生了肠痉挛，声嘶为剧烈哭喊所致，让患儿坐痰盂解大便，解出半稀便后患儿突然意识丧失倒地。急查体：无血压，体温36.9 ℃，心率179次/min，呼吸36次/min，四肢湿冷。紧急给予低分子右旋糖酐扩容、碳酸氢钠纠酸、6542改善微循环、地塞米松静脉推注、吸氧等一系列抢救措施。约0.5 h后，患儿心率渐降，血压逐步回升，1 h后，患儿神志恢复，转为睡眠状。事后了解到，该患儿曾经静脉滴注头孢噻肟出现过输液反应，整个过程中无皮疹。该患儿一月前曾因支气管炎在我院静脉滴注哌拉西林5 d，无异常反应。
分析：两名患儿均发生严重的过敏反应，均无皮疹发生。例1忽视了追问家族史；例2为过敏体质患儿，有青霉素及头孢菌素类过敏史。因此，对过敏体质或有家族过敏史的患儿，用药时应密切观察，发现不良反应及时救治。
总之，药物治疗的前提是安全、有效，药物二重性（治疗作用与副作用）决定了药物很难绝对安全。临床医生应尽可能杜绝药源性疾病的可预因素，探讨药源性疾病不可预因素的规律及药源性疾病处理方法，减少药源性疾病的发生及对机体的损害。
