月经推迟的原因非常多，应该抽丝剥茧的进行分析诊断和排除，首先是询问是否有性生活时，若有先要进行是否妊娠的排除诊断，多采用尿妊娠试纸，停经时间较长的可以采用超声排除；其次，若为妊娠，就按相关处理，若未妊娠，进行进一步检查，采用超声检查，观察子宫内膜厚度，估算月经来潮的时间，若为1cm左右，就可以给予黄体酮、活血化瘀中药等，进行催经治疗，若内膜小于0.8cm，基本上近期不具有来月经的可能性，应该是本次周期排卵延迟造成的，应进行期待疗法或中医药补肾健脾、补养气血治疗；第三，若出现连续多个周期的月经后拖，伴有经量减少，甚至不孕肥胖，就要进行PCOS的排除，主要采用女性内分泌检查（月经第2-3天）和超声检查，内分泌包括雌孕激素、雄激素、促卵泡生成素、黄体生成素、催乳激素，若黄体生成素/促卵泡生成素>2，超声支持卵巢多囊性改变，甚至雄激素高，就可确诊为PCOS，采用达英-35治疗（雄激素高还要采用降雄激素的螺内酯治疗）三个周期或采用中药补肾化痰法进行调制，只要是建立正常的排卵周期，尤其是中医辨证，更要针对个体进行细微辨证，不能一概而论是补肾化痰，尤其是雄激素高的，可能存在湿热内生的病机；第四，月经后期的内分泌检查也会出现泌乳素高的情况，这就是高泌乳素血症的诊断指标，有的患者会有乳房胀痛和泌乳的现象，此时应进行高泌乳素血症的治疗，采用降泌乳素药物溴隐亭，起始量为每天半片，一周后改为1片，直到加至每天三片，连续服用最少三个月，再进行激素水平复查，同时可给予中药舒肝理气化痰法，平时给予生炒麦芽泡水服用，每三个月复查肝功，溴隐亭开始服用会有恶心呕吐症状的，若激素水平复查仍不降，就要进行CT垂体瘤的排除。以上是常见的月经后期中西医病因，当然尤其是中医辨证，更要不拘一法，才能辨证准确，尤其对于难治性、反复性症状，有时会起到意想不到的效果。
