α-葡萄糖苷酶抑制剂

 α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖（拜糖苹）、伏格列波糖（倍欣）和米格列醇等，是近十年来才用于糖尿病的不同于磺脲类及双胍类的口服降血糖药，这类药在肠内吸收很少，能在小肠绒毛上竞争性抑制葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶和麦芽糖酶活性，阻止葡萄糖自多糖链或双糖的断裂，延缓糖类的吸收。

作用机理：主要降低餐后高血糖水平，作用较磺脲类及二甲双胍为强；有轻度降空腹血糖作用，不如磺脲类及二甲双胍显著，降HbA1c作用效果显著，程度较磺脲类及二甲双胍为轻，降低HbA1c绝对值0.5%～1%,国内报道降低HbA1c很满意，可能与碳水化合物摄入量较西方人为多有关。单独应用很少发生低血糖。同时缓解餐后高胰岛素血症。

适应症：①可用于IGT的干预，目前数项国际性研究在进行中。②可用于2型糖尿病各个阶段。长期服用该类药物可以使餐后血糖及胰岛素水平下降，与双胍类和/或磺脲类药物联合应用有协同降糖作用。1型糖尿病患者在用胰岛素治疗同时加用该类药物，对改善血糖控制及减少胰岛素用量有明显效果。③根据UKPDS的经验，已用多种药物（磺脲类及二甲双胍等）糖代谢控制仍不佳者，加用阿卡波糖可使HbA1c下降0.5%。④可减轻慢性并发症。

副作用：α-葡萄糖苷酶抑制剂大剂量（每日600mg），可引起转氨酶增高，不一定伴有症状，肝功能不良者慎用或不用。 服用初期可有腹胀、排气多等消化道症状，坚持服用或减少用量可减少此副作用。为了减轻胃肠道反应，剂量应缓慢递增（拜糖苹开始量为25-50mg，每天1次，顿服，并作个体化调整（每周增加50mg/d,直至50～100mg,每天三次）。