高血压患者存在的误区

 患者存在的误区

    1，高血压患者药物治疗中的几个误区

     高血压是常见的心血管病。 19 9 8年我国脑血管疾病居农村居民死亡原因的第一位 ,城市居民死亡原因的第二位 ,而高血压是脑卒中  (脑血管疾病 )的主要危险因素。 19 9 1年普查显示 ,我国高血压的知晓率城市为 36. 3%,农村则为 13.  7%;治疗率城市为17. 4%,农村仅为 5. 4%;控制率只有 2. 9 %。由此可见 ,目前我国绝大多数高血压患者没有得到有效的治疗 ,其中很重要的原因是患者在高血压的治疗方面存在着许多误区。
     一、高血压不能得到及早的治疗。调查显示 ,我国的高血压知晓率不足高血压患者的三分之一 ,大多数人不能做到定期进行体格检查 ,发现高血压时已经出现靶器官损害。由于高血压不能在早期得到治疗 ,使得高血压的控制十分困难。
    二、很多患者只是在有头晕症状时才服药。事实上高血压是一个可以没有症状的疾病。其主要危害在于其造成的靶器官损害  ,如脑卒中、心肌梗塞、尿毒症等。绝大多数原发性高血压患者是应该终生服药的。对于高血压患者 ,有一句话非常重要 ,那就是“宁忘一顿饭 ,不忘一顿药”。
    三、许多患者认为只要服了药 ,就达到治疗目的了 ,而不能认真监测血压变化。国外的临床实验显示 ,大约 70%的患者需要两种以上的药物联合治疗 ,而我国的高血压患者又常常在出现靶器官损害后才进行治疗 ,很难靠一种药物达到治疗的目标血压。因而  ,虽然有些患者服用了降压药物 ,却没有真正达到降压的目的。
     四、没有合理地服用抗高血压药物。有些患者认为价格越贵的药物越好 ,实际上最适合患者特点的药物才是最好的药物。如有些价格较高的药物只适用于轻中度高血压 ,而对重度高血压患者的治疗效果却不理想。有些短效的抗高血压药物 ,每天应该服用 3～ 4次 ,患者却每天只服用 1次 ,不能达到 24小时平稳降压。
    五、有些患者盲目地更换降压药物 ,使得血压不能得到很好的控制。这些患者对抗高血压药物的基本知识了解很少  ,认为服用了药物就应该很快把血压降下来 ,几天没有看到效果,就要求换用其他药物 ,使得血压不断起伏  ,不能有效控制。而实际上大多数抗高血压药物要在 4～ 6周甚至更长的时间才能充分发挥降压效果。因此 ,患者应在专业医生的指导下治疗 ,和高血压病打持久战 ,并科学地评价治疗效果。
    六、一些患者服用了抗高血压药物 ,却忽视了高血压的非药物治疗措施。这些患者一边服药  ,一边继续吸烟、酗酒并摄入大量动物脂肪。生活方式的改善是一切药物治疗的基础 ,19 9 9年 10月公布的《中国高血压病防治指南》提出了减重限盐、减少脂肪摄入、适当体力活动、保持乐观心态以及戒烟限酒等几个方面的建议 ,是患者有效控制高血压的重要的非药物措施。

     2，高血压患者药物治疗误区

    高血压患者服用降压药物 ,往往由于对治疗的长期性和目的方法等缺乏正确的了解 ,以致事倍功半 ,延误治疗 ,其主要的表现有以下几种 :
    一、只求减轻症状 ,忽视治疗“达标” :不少患者认为只要将头痛、头昏等常见症状控制便达到了目的而自行中止服药 ,到症状复发又不得不重新开始治疗 ,这种“头痛医头 ,脚痛医脚”、“三天打鱼两天晒网”的随意服药方式 ,只会使血压大幅度波动  ,症状反复病情加重。特别提醒患者注意 ,高血压病的病因不明  ,长期坚持服药方能防止其恶化与发展。现医学要求达到“目标血压”为务必稳定且降至 135/85毫米汞柱以下 ,糖尿病人的高血压降至 120/80毫米汞柱左右。只有这样才能最大限度地减少和避免中风、冠心病以及肾功能不全等严重的并发症。有的患者担心长期服药会产生“耐药性” ,增加副作用 ,更害怕一开始就用好药 ,以后病情恶化“无药可治”了。其实都是多余的顾虑 ,现在推荐应用的一线降压药物多达数十种 ,这些药物都能长期应用而保持良好效果 ;且每年还有许多新药问世 ,为病情不同的广大患者提供了战胜疾病的优良武器。
    二、未经医师诊治 ,自行随意用药 :高血压的治疗必需经医师诊断后 ,根据病情选择合适患者的用药方案。但有些患者单凭道听途说或他人经验  ,甚至盲目参照广告宣传自行购药,结果常因药物并不适合自己的病情或用药不当 ,反而延误治疗。
    三、单纯依靠药物 ,放弃综合治疗 :高血压的防治应以非药物治疗为基础 ,如培养良好的生活习惯 ,适当休息和体育锻炼 ,禁烟戒酒  ,减肥限外 (每日食盐量不超过 6- 8克 ),保持良好的心态等。可是部分患者误以为服药后即可高枕无忧  ,照常烟酒不断、贪吃肥腻甘甜饮食、跳舞打牌无所节制 ,致使药物达不到应有的效果 ,血压自然居高不下。
    四、缺乏康复信心 ,思想包袱沉重 :少数患者担心血压升高无法控制 ,害怕中风、急性心肌梗塞等严重并发症 ,终日惶恐不安 ,精神紧张 ,血压也就持续难降。高血压绝非“不治之症” ,经过积极科学的治疗 ,患者血压不但能平稳维持于理想水平  ,还可正常工作和生活。所以希望高血压患者确立战胜疾病的信心 ,与医师密切配合 ,坚持服药 ,走出各种治疗误区,争取早日恢复健康。

     3，高血压患者————无症状不需治疗吗

     有些高血压患者 ,尽管血压升高 ,病人却以没有症状为由而不积极地接受治疗 ,甚至反对治疗 ,这给人们的健康带来了严重的影响。因此  ,使人们了解高血压患者到底有什么症状 ,对病人接受治疗是至关重要的。
     那么 ,血压升高都有哪些症状呢 ?无论是持续性血压升高 ,还是暂时血压升高 ,无论是原发性高血压还是各种继发性高血压 ,只要血压升高  ,都会使患者产生一些症状 ,如头昏、头痛、耳鸣、记忆力下降、失眠、多梦、易醒、胸闷、心悸、气短、恶心、呕吐、腰酸腿软、乏力、活动能力下降、工作效率不高等等。对于不同的病人 ,这些表现不一 ,大致分为三种情况 :
     1.绝大多数患者以身体的某一组症状为主 ,有的患者头昏、头痛 ,看神经内科发现高血压 ,也有的患者因心悸、胸闷 ,看心内科发现高血压。
     2.少数患者上述症状几乎全有 ,这类病人症状多 ,非常痛苦 ,思想压力大 ,反复找医生 ,他们也很配合治疗 ,当然也会成为很安全的病人。
     3.极少数患者尽管血压很高但却无任何不适 ,服降压药物后反而出现一些不适 ,他们因不理解而不配合治疗  ,或因不知道有高血压而没有及时诊治 ,直到出现心脑肾等严重并发症后 ,以并发症就诊才发现高血压。
    由于有上述各种情况 ,为了尽早发现高血压病人 ,要求医务人员为病人诊治或给人们体检时均测量一次血压  ,以便及时发现高血压。这也说明高血压患者治疗的依据是血压水平而不是症状的有无或轻重。

    3，  高血压患者的三个误区

　高血压是一种常见病症 ,一年四季都会发生。患者往往在冬季比较重视自己的血压 ,而一到春暖花开的季节 ,以为危险期过去了 ,思想上就开始放松。结果 ,不少高血压患者出现了血压波动 ,甚至有的在气候突然变化时 ,发生了中风等心脑血管事件。
    据门诊观察 ,不少高血压患者常常会走进以下三个误区。一是以症状代替血压。许多高血压患者只相信自我感觉 ,如没有头重、头晕等不适症状  ,就不去作血压检测。其实 ,血压高时并不是所有人都有症状 ,甚至发生中风时也不一定有感觉。二是一旦发现自己血压高就凭自己的经验乱吃药  ,甚至随意加大药量。三是自以为长期吃一种药不好 ,自作主张更换药品。这两种情况均易造成血压失控或血压降得太低而诱发中风等心脑血管事件。
    在这多变的春季里 ,高血压患者除了要避免疲劳、要生活有规律、要注意平衡饮食、要适当运动外 ,还应注意两件事。一是要自己测量血压。有条件的在早上服药前和下午 2- 3时各测一次。二是一日发生血压异常 ,应请专科医生调整药物  ,不要随意增减。这里需要特别关照的是 ,长效降压药的起效较慢 ,有的要一个月才起效 ,因此刚开始服此类药物的患者千万不要性急 ,有问题  ,应找医生解决 ,不要自行换药 ,出现头痛、头胀等副作用时 ,也应找医生解决。

     4，高血压患者的降压误区

    中国的高血压患者已超过 1亿人。不少高血压患者虽然经常和降压药打交道 ,但对于如何正确使用降压药却知之甚少  ,以下的诊治误区是经常见到的。
    误区之一 :目标不明都知道血压要降 ,但降到什么水平最合适却是心中无数。根据世界卫生组织 19 9 9年发布的高血压治疗指南及国际医学界的大规模防治研究结果 ,老年人的降压目标应达到小于 140/9 0(收缩压 /舒张压 )毫米汞柱,中青年应小于 135/85毫米汞柱 ,而对于糖尿病病人或伴有心、脑、肾损害的病人应降到小于 130/80毫米汞柱  ,才能明显地减少发生心血管疾病的危险性。
    误区二 :忽略长效药多数病人常年使用短效制剂 ,一日三次 ,殊不知此类药只能管白天,不能管晚上 ,对于较重的高血压病人,就容易造成长期夜间血压过高或昼夜血压差过大的情况 ,比较容易引起心血管合并症或靶器官 (如心、脑、肾 )损害。近年来兴起的长效降压药日益增多 ,是高血压治疗的一大进步  ,其种类包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等 ,每日只服一次 ,作用时间可长达 24小时以上 ,昼夜降压平稳 ,服用方便 ,易于耐受。
    误区三 :盲目加量 ,不懂联合用药有一病友 ,刚刚服用心痛定两三天 ,发现血压不降 ,就立即加大一倍剂量  ,引起面红、心悸、烦躁不安的副作用 ,医生检查诊断为窦性心动过速,经减量并加用心得安 ,心悸消除 ,血压控制满意。联合用药  ,是达到目标血压的主要方法,多为两种 (少数为三种以上 )不同种类药物的联合应用。它的主要优点是用药量较小 ,其疗效明显增强  ,而副作用却可以相互减少或抵消。例如上述钙离子拮抗剂心痛定与β受体阻滞剂联用就是一个例子。前者的常见副作用是面红、心悸  ,而后者既能阻滞心动过速 ,又可降低血压 ,两药联用 ,相得益彰。
    误区四 :人用我也用当今的降压药已有 6大类 50多种 ,它们的药效各不相同 ,不同高血压患者的血压水平、危险因素、相关疾病、遗传基因也存在差异 ,这些就决定了不同患者间治疗上明显的个体差异 ,医学上称之为“个体化”。因此 ,认为“老张有效老李也有效”不但是错误的 ,而且可能是危险的。曾有一例高血压合并有支气管哮喘病史的患者 ,听朋友说β受体阻滞剂降压疗效好 ,也自行服用 ,结果引起哮喘发作。因此 ,应该服什么药 ,怎么服 ,都要听从专科医生的指导。
            　　广西区人民医院主任医师廖志云

     5，降压误区知多少      陈福新

  众所周知，长期患有高血压会引起心、脑、肾等重要器官的损害，从而容易导致中风、心肌梗塞、肾功能衰竭，严重的甚至会引起死亡，故有人称高血压为“隐蔽的杀手”。其实，患有高血压并不可怕，有许多降压药都能把升高的血压降下来。然而，许多人长期服用降压药却达不到理想的治疗效果，甚至引出不少麻烦，究其原因主要是这些患者在治疗时步入了种种误区：
　　误区之一：用药量不足
　　有些高血压患者服用的降压药剂量不足，就像救火时水量不够一样，无法发挥药物正常的降压效果。
　　误区之二：过量用药
　　服药量太大会使患者出现不同程度的毒性反应，若同时服用几种药物还容易使药物互相产生反应，从而增加药物的毒副作用。所以，高血压患者应科学地掌握用药剂量，尤其是患有肝、肾疾病的高血压患者更不能超量用药，否则会造成严重后果。
　　误区之三：用药单一
　　据统计，大约有2／3的高血压患者用一种降压药就可以使血压降至正常水平，有1／5的患者需合用两种降压药，而另有10％左右的患者则需合用三种降压药才能使血压降至正常水平。如果属手后两种情况，患者若服用一种降压药，其血压自然很难降至正常水平，即使合用两种以上的降压药，如果药物配伍不恰当，也会出现不良后果。此外，有些非降压药与降压药合用也会削弱降压药的作用。一般来说，同一类或作用相似的降压药不宜合用。
　　误区之四：间断用药
　　不少高血压患者不能坚持用药。他们往往是在不舒服时，或自己估计血压可能升高时，就随意服用几种降压药，一旦感觉好一些便不再服药了。这样间断地服药，其结果就无法达到治疗的目的。目前，尚无一种药物可以根治原发性高血压，所以，高血压患者必须坚持终生服药。
　　误区之五：用药教条
　　由于目前还没有哪一种降压药普遍适用于所有的高血压患者，因此，任何高血压患者都不可搬用别人的治疗经验，更不可道听途说，随便用药。有病一定要到正规的医院去诊治。由于各种降压药的化学结构不同，降压机制不同，降压作用持续的时间长短不同，不良反应也不同，所以，高血压患者要根据自己的不同病情，由医生制定出适合自己的治疗方案，然后按照治疗方案从小剂量开始服用降压药，逐渐加大剂量，直至将血压控制在理想水平。

转自——好医生