降糖药物应该在什么时间服用效果最好？
发布时间：2011-03-12 14:06:22 0人已访问
目前世界2型糖尿病患者与日俱增，我国和其他发展中国家成为了糖尿病大国。其并发症往往成为人群致死和致残的主要原因，了解并且积极治疗糖尿病也引起广大的糖尿病患者及家属注重。了解并掌握了口服降糖药的正确服法，不仅可以充分发挥药物的作用，取得良好疗效，而且可以保障用药安全，减少低血糖发生。糖尿病患者血糖控制得好与坏，与医生交代得是否细致密不可分。尤其是在社区的控制至关重要，临床医生如能将服药细节交代清楚，能达到事半功倍的效果。
一．促胰岛素分泌剂
磺脲类药物
常作为非肥胖2型糖尿病患者的首选药物。常用药物有格列苯脲(优降糖) ，格列齐特( 达美康)，格列吡嗪(美吡达、迪沙片)，格列喹酮(糖适平)，这类药物均为餐前30分钟口服。磺脲类促胰岛素分泌剂的作用机理是促进B细胞释放胰岛素，减少肝脏对胰岛素的清除率，改善外周组织对胰岛素的敏感性。餐前30分钟服用，可促使B细胞释放胰岛素，待进餐后血糖高，发挥降糖作用。在临床工作中，我们必须常常嘱咐病人做好这点，一是为发挥这类降糖药的最大作用，二是避免患者服药30分钟后因未及时进餐出现低血糖事件。对于老年人和肾功能不全的患者应使用短效磺脲类促胰岛素分泌药物，不宜选用优降糖，而对于轻中度肾功能不全患者，选用格列喹酮更安全有效。各种磺脲类控释片、缓释片如格列吡嗪控释片(瑞易宁)，达美康缓释片及亚莫利，在体内24小时均匀释放，促进胰岛素分泌，故每晨定时服1片即可。
非磺脲类促胰岛素分泌药物
这类药物属于格列奈类。常用种类：瑞格列奈(诺和龙)，那格列奈(唐力)。这是一类速效的促胰岛素分泌剂，模拟人体的一次胰岛素分泌，进餐后迅速起效，故餐前口服即可。
二.双胍类药物
肥胖和超重的2型糖尿病患者首选。常用种类有：二甲双胍(格华止、迪化糖锭、美迪糖化)，苯乙双胍(降糖灵)。这类药物通过增加骨骼、肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用；抑制肝、肾的糖异生起到降血糖的作用，可减少胃肠道对葡萄糖的吸收，但对胃肠道有不良反应，为了减少刺激，故需在餐中或餐后即刻服用。
需要注意的是，二甲双胍肠溶片或胶囊应在餐前30分钟服用，因为饭中或饭后服用，会延缓其在胃中停留的时间，而不能更好地发挥肠溶效果。
三.α-糖苷酶抑制剂
这类药物主要降低餐后血糖，是糖尿病患者均适用的一线治疗药物。常用种类有：阿卡波糖(拜糖苹、卡博平)，伏格列波糖(倍欣)。该类药物主要是抑制碳水化合物在空肠的分解和吸收，进餐时与第1口主食同时嚼服，药物在食物中领先作用，使以后的食物进入肠道时，起到α-糖苷酶抑制作用，使食物吸收延缓、减慢。有些患者服这类药时有胃肠道不适症状，应从小剂量开始逐渐增加，以减少胃肠道反应。
四.噻唑烷二酮类药物
该类药物为胰岛素增敏剂，是存在胰岛素抵抗患者的首选。常用的品种有：罗格列酮(文迪雅)，吡格列酮(艾汀、瑞彤)等。此类药在基因和分子水平调控与葡萄糖和游离脂肪酸等代谢，从根本上改善胰岛素抵抗。每日1次，早晨服，餐前餐后均可。
