关注老年心理健康 远离抑郁

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关注老年心理健康  远离抑郁

作为老人，退休了，赋闲在家，你是否经常会情绪低落？儿女不在身边，一个人生活很没意思，你是否会不愿参加任何活动，健忘、失眠、没有食欲呢？

作为儿女，你是否常常看到自己的父母对什么都提不起劲，情绪不高呢？

请别掉以轻心，忽视了老年抑郁症的侵袭。

说到老年人抑郁症，很多人就会疑惑了，随着社会竞争越来越激烈，生活压力的增大，承受和面对挫折的应该是中青年人。而60岁以上的老年人，基本上都处于退休后相对清闲的时段，而且如今的生活条件也越来越好，怎么会发生抑郁呢？

但事实却恰恰相反，无论国内外，有关抑郁的资料均显示，老年抑郁症的患病率明显高于中青年人，而且大有随年龄升高发病率增加的趋势。况且，老年抑郁证发病十分隐蔽，很难被家人察觉到。

有关调查显示，抑郁症已成为老年人的常见病，患病率月10%-----17%，有自杀行为或企图自杀的老年人中，50%以上由抑郁症引发，且女性的比例要高于男性。为何老年人抑郁频发呢？

老年人抑郁症是老年人常见的心理疾病，后果十分严重，甚至会危机生命。导致老年抑郁症的因素错综复杂，个人自身因素是关键。一般性格较为开朗、直爽的老年人，患抑郁症的概率比较低，而性格过于内向，好强的人较易患抑郁症。除个人因素外，生理、社会、心理因素也是必不可少的条件，如身体不适、患有慢性疾病久治不愈，害怕死亡，担心成为累赘，或者家人关怀缺失等情况，都可以造成老人的强大精神压力，引发抑郁症。

第一个因素是疾病缠身：老年人由于机体抵抗力下降、组织器官老化等。本身就是很多生理性疾病的高发人群，一些慢性疾病（如高血压、糖尿病、癌症、冠心病、卒中等）很难根治，一旦发病需坚持服药，这对老年人的心理会造成一定的负担，长此以往也会造成抑郁症。此外，长期的抑郁情绪反过来也会诱发或加重冠心病、高血压、癌症等疾病。

此外，某些治疗慢性疾病分药物，如果长期大量应用也是引起抑郁症的另一个诱因。

第二个因素是社会角色改变：老年人出现抑郁心理主要与各种因素导致的失落感关系较大，如退休后工作的丧失、收入减少等，一些老年人退休后甚至人际交往也越来越少，在角色的转换上出现了各种不适应，导致情绪上的落差。

第三个因素是重大的心理创伤：对于老年人而言，最大的打击是亲友的离去，这会让老年人对死亡产生恐惧，而配偶的离世对老年人的打击更是不言而喻，这些精神上的创伤也比较容易诱发抑郁症。

此外，还有一种最想最新整合的生物心理学理论，解释老年人易患抑郁症的原因。

生活中充满了社会授时者（即时间的给予者）：个人关系、工作、其他责任和日常事务，它们有助于激活并调节我们的生物节律。例如，当一个重要的社会授时者离开了一个人的生活时，如配偶去世，不仅仅是失去亲人这么简单，也会扰乱生存者的生理节律或者生物循环，从而导致许多后果（如睡眠、饮食和情绪被扰乱，激素分泌水平失衡等），这些表现就被称为抑郁。

老年人抑郁症的独特表现：

迟滞性抑郁症

王老太，72岁，近半年变得不爱运动，动作缓慢僵硬，很少的家务劳动需很长时间才能完成，亦不爱主动讲话，屡问之，才以简短低弱的言语答复，面部表情变化少，有时双眼凝视，对外界动向常无动于衷。家人带她到医院内科求治，疑诊帕金森氏病，但用美多巴等药物治疗无效。教授在接诊这个患者时，发现提到她老伴时，患者眼含泪花，反复追问才讲许多事情自己都做不了，想不起怎么做，头脑一片空白。这是老年抑郁症中并不少见的迟滞性抑郁，通过抗抑郁药物治疗，王老太完全康复了。

由此可见，由于年老体弱，家人和医生更重视患者的躯体症状，而情绪障碍很容易被忽视，尤其是像王老太这种表现为迟滞性抑郁的患者，由于行为阻滞，随意运动缺乏和缓慢，躯体及肢体活动减少，其抑郁症被躯体症状所掩盖，更易误诊为帕金森氏病。

激越性抑郁症

　　激越性抑郁症也常见于老年人，并随年龄的增长而增加。患者常产生没有缘由的不安、茫然、焦虑恐惧，终日担心自己和家庭将遭遇不幸，将大祸临头，严重时搓手顿足，坐卧不安，惶惶不可终日；喋喋不休，经常想起一些不愉快的往事。有位老人整日担心孙子被绑架，自己身体并不好，但每天来回四次接送孙子，风雨无阻，经常打电话到孩子学校询问情况。病人往往否认自己有抑郁的情绪，而是责备自己做错了事，怕导致家人和其他人不幸，严重的甚至企图自杀。

疑病

　　还有大约1/3的老年抑郁症病人以疑病为首发症状。疑病内容常涉及多个系统如失眠、头疼、胸痛、背痛、腹痛及全身疼痛、胸闷、心悸、厌食、胃腹不适、腹胀、便秘、口干、手颤、出汗、周身乏力等。睡眠障碍是最常见的症状，常常成为病人就诊的主诉内容。病人入睡困难，浅睡易醒，常有早醒，醒来后难以再入睡；少数病人反而表现为睡眠过多，整天睡，醒后仍感疲倦乏力。有些病人感到心情差，对什么都提不起兴趣，但往往将情绪低落归咎于躯体问题。病人反复进行各个系统的多种检查，当多种检查未发现明显的器质性病变时，应该考虑到老年抑郁症。

假痴真呆抑郁症

还有一些老年抑郁症患者，早期没有得到识别和治疗，当病情发展到严重阶段时，有记忆减退、智能障 碍、思维抑制类似老年性痴呆症的表现，对这类病人，尤其要注意鉴别“假痴真呆抑郁”情况，以免贻误病情，贻误治疗，影响康复。

张老伯92岁，家人发现近半年来，他变得不爱看书看报，也不看电视，一家人谈论时事新闻，他也不参与，直到有一天老人自言自语“早一点走多好，活着这么没意思”，才引起家人的重视。教授经过详细的精神检查，确诊为老年抑郁症，用抗抑郁药治疗两个月后，发生了戏剧式的变化，张老伯恢复了病前谈笑风生、谈吐自如的神态，生活又回到从前充满活力的轨迹。

误区1

　　 只是情绪问题，不是疾病

　　老李近一个月以来总感到心情不好，烦躁不安，没什么高兴时候，以前爱看报纸，爱听京剧，这些日子也觉得索然无味，不愿意说话，不想活动，总想一个人独处，吃不香，睡不好，体重也掉了十多斤。精神科医生诊断为抑郁症，可家里人觉得这只是情绪方面的小问题，还没到病的份儿上。

　　抑郁症是一种常见的精神疾病，患病率很高。人都有情绪不好的时候，但情绪不好到了一定程度，持续到一定时间，就可能是抑郁症，就不应该认为是通常的情绪不好，而应该以抑郁症来对待。

误区2

　　老伴去世，悲伤过度，不是得了抑郁症

　　赵女士的老伴半年前因病去世，她一直无法从悲伤中摆脱出来，心里非常难受，常想起这么多年来，夫妻互相陪伴，恩恩爱爱，如今只留下自己一个人形影孤单。她整日以泪洗面，半年多时间心情一直好不起来，看见什么都觉得没意思，子女们专门来陪她，她也觉得心烦，不愿出门，整日唉声叹气，有时甚至想死。大家都觉得这是亲人去世的正常反应，根本不是病。

　　亲人去世后，亲属（居丧者）一定非常痛苦，情绪行为也一定与平常不同，医学上称作居丧反应。居丧反应是一种正常的悲痛反应，亲属经常向周围人诉说悲伤的心情，会有轻微的负罪感，如认为自己没有照顾好死者，会有轻微的体重减轻与睡眠紊乱，但在2个月内严重症状会消失，居丧者会试图重返工作和社会活动，如尽量与家庭成员在一起或去工作，居丧者主动通过这些方式来转移注意力，摆脱悲痛情绪，1年内情绪逐渐平稳。而居丧者患的抑郁症是一种异常的悲痛反应，与居丧反应有多方面不同，抑郁症患者会有强烈的负罪感，认为自己有罪，会有强烈的无价值感，认为自己活得毫无意义，经常考虑或企图自杀，有明显的体重减轻和睡眠紊乱，这些严重的症状持续2个月以上，患者几乎不想也无法重新开始工作与社会活动，这种异常的情绪可持续1年以上。因此，切不可把抑郁症当成正常的居丧反应。

误区3

　　退休后抑郁，是不适应

　　老刘以前在单位当局长，一呼百应，非常风光，今年到年龄退休了。回家后总觉得不适应，家里没什么大 事让自己拍板，老伴也不听自己的，半年都过去了，老刘高兴的时候一直很少，总觉的特别没意思，不想说话不想动，吃不下饭，睡不好觉。周围人都说老刘只是适应不了退休后的生活，性格不够开朗，不是得了病。

　　遇到不如意的生活事件，医学上称作不良生活事件或负性生活事件，每个人都需要一个适应过程。在这个过程中，可能会出现抑郁、焦虑的情绪。性格开朗、心理素质好的人能很快度过这一时期，接受现实，正确面对以后生活；性格不开朗、心理素质差的人则可能出现持续较长时期的抑郁、焦虑情绪。医生判断患者是否得了抑郁症，是根据前面所述的抑郁症临床诊断标准，不管有无重大刺激，不管是什么性格类型，只要严重到一定程度，满足标准，就诊断为抑郁症，就应该进行抗抑郁治疗。当然，抑郁症与性格、与生活事件有密切联系，性格不开朗，不乐观的人，在不良生活事件发生后，更容易得抑郁症。中老年抑郁症患者发病前常有家庭矛盾、经济纠纷、身患重病等诱发因素。特别是在离、退休后，由于离开工作岗位，社会活动圈子缩小，更容易产生孤独、无助、自卑等不良心理，很容易患抑郁症。

误区4

　　只是身体不好，没有精神问题

　　老张这几个月来，总觉得身体不舒服，心慌气短，胸口发闷，疲乏无力，食欲减退，体重减轻。全家都担心老张得什么病了，陪老张多次到各大医院检查，也没查出什么问题。最后，精神科大夫诊断为抑郁症，家里人都不解：这明明是身体上的毛病，怎么是抑郁症？

　　有些中老年抑郁症患者，往往主诉最多的是躯体的各种不适，到多家大医院各个科室反复检查，但又找不到任何器质性的病因。其实，在这些躯体不适下常掩盖着患者内心抑郁的体验。遇到这种排除躯体疾病后的患者，经过专科医生的仔细询问，能发现患者内心存在着无愉快感、无兴趣、精力缺乏等抑郁体验。这种情况医学上称作隐匿性抑郁。经过抗抑郁治疗后，躯体不适将缓解。

误区5

　　也就说说，不会真的自杀

　　老徐得了抑郁症，医生一再叮嘱家属，老徐有自杀观念，要严加防范，最好住院治疗。可家里人觉得没那么严重，认为老徐也就说说，不会真去自杀，家里人多陪着就行。结果，当天晚上，老徐趁家人熟睡后，把一瓶安定都给吃了。幸亏老伴及时发现，送到医院经过抢救后才脱险。事后，家人都后悔自己没有重视，差点出事。

抑郁症患者长期心情低落，愉快感丧失，觉得自己没用了，没有希望了，生不如死，经常出现自杀观念，自杀企图，甚至有自杀行为。与青壮年患者相比，老年抑郁症患者一旦下决心自杀，意志更加坚定，行为更加隐蔽，自杀的发生率更高。因此，抑郁症患者只要有自杀观念，就必须严加护理，千万不可忽视。

老年抑郁症存在发病率高、自杀率高、复发率高、识别率低等特点。为避免出现更多遗憾，预防很关键，家人需给予老人更多的关注。

老年人抑郁症的预防治疗

预防老年抑郁症要从个人、家庭、社会三方面着手进行。老年人要丰富自己的日常生活，多学新知识，培养新的兴趣爱好。多参加文体活动，多交朋友，还要学会倾诉，心里有什么不痛快的事，要向子女或朋友诉说。作为子女，要尽力保持家庭和谐气氛，家庭成员间要多关心、支持，要耐心倾听父母的唠叨，多和父母聊天，给予老人心理上的支持和安慰。老年人容易产生孤独感和无用感，全社会应该重视和尊重老年人，给他们更多的关心和帮助。