糖尿病运动治疗

                运动疗法和饮食管理并称糖尿病治疗的两大基石，只有基础牢固，药物才会发挥最大效果。而且许多病情较轻的病人，仅仅饮食管理和适度运动就可以使病情得到有效控制。运动有益于健康，规律、适当的运动将给你带来许多益处：1. 运动可以使血糖降低2. 运动可增强胰岛素的作用3.还能降低糖尿病并发症，如冠心病和脑卒中等发生的风险 4. 运动是减肥的有效方法5. 运动可纠正异常脂血症6. 运动可降低血压。7. 运动可使心肺功能得到锻炼。8. 运动可防止骨质疏松9.   运动还冶情操、培养生活情趣、放松紧张情绪、提高生活质量。

         不是所有的糖尿病患者都适宜运动的。对于肥胖的二型糖尿病患者、血糖控制在14毫摩尔以下、稳定的一型糖尿病患者以及只有轻度并发症的患者是可以运动的。运动锻炼是控制糖尿病病情的基础措施之一，但是有些情况需要避免运动或减少运动量，比较常见的情况有：第一，在糖尿病患者发生各种感染、以及酮症酸中毒、高渗综合征恢复期时，都不适合运动。第二，有较严重的血管并发症时，要严格选择运动方式并掌握好运动量，以免不适当的运动导致血压升高以及脑血管意外等；第三，有较重的糖尿病眼病，例如糖尿病视网膜病变时，运动过量可能造成眼底血管破裂出血，另外糖尿病眼病影响患者视力，所以也不能参加比较复杂的运动；第四，较严重的糖尿病肾病者，可能因为大量运动增加尿蛋白的排除量，加快糖尿病肾病的进展；第五，血糖控制很差，容易因为过量的运动引起血糖波动；如控制不好的1型糖尿病，脆性糖尿病第六，有低血糖风险者。

        运动的方式很多，但是运动可分为有氧运动和无氧运动两大类。糖尿病病友锻炼身体时要选择有氧运动，避免无氧运动。有氧运动是指那些强度较低，持续时间长、有节奏的运动，这类运动能使心、肺得到充分的锻炼，提高心、肺功能，并且消耗多余的脂肪。而无氧运动是剧烈运动，持续时间段、强度高，比如短跑、举重、健身器械运动等。人体在无氧运动下处于缺氧状态，这种运动虽能增强的肌肉的爆发力，但对心肺功能无帮助，也不会消耗脂肪，起不到治疗作用反而会加重病情，所以糖尿病病友要尽量避免。不过今年来的研究发现，适当抗阻运动和无氧运动，比如举重等运动能给患者带来更多的获益。怎么选择还是根据自己本身情况来决定比较好。

        糖尿病运动不是一朝一夕的事情，不是一运动就可以收到很好的效果，而是需要长期坚持的，是要持之以恒的。 持之以恒强调的是运动要保持经常性。运动锻炼不在于一次做多少、活动多么剧烈，而持之以恒最重要。糖尿病病友必须认识到，运动是糖尿病治疗必须的手段，运动锻炼一定要象吃药一样规律地执行，保证充足的运动时间和频率。为了实现持之以恒的运动，可以尽量将运动融入生活，比如不乘电梯走楼梯；尽量步行少乘车；多做有一定运动量的家务，比如拖地、浇花、清洁等。一旦遇到天气或者周围环境不良不适合锻炼，尽量选择能在家里开展的活动，或者干脆去大商场逛逛。

       运动的时候我们应该提前做好一些准备， 因为不合适的场地和不合适的装备，可能会影响到我们的运动效果，有时候可能会增加对自己的伤害。要选择合适的鞋袜，要特别注意鞋袜密闭性和通气性。应选择安全的运动场地，寻找合得来的运动伙伴。避免单独一人运动。应该随身携带预备处理低血糖的物品，如糖块、饼干等。并携带糖尿病急救卡片。糖尿病患者锻炼时宜穿宽松、鞋底柔软舒适、通气好的鞋。运动时应穿合适的衣服，以防止身体暴晒、中暑或体温下降。运动时穿合适的鞋也很重要，由于不少糖尿病病人并有周围神经病变，致使足的感觉减退或足底皮肤增厚变硬，因此足部容易受损，锻炼时宜穿宽松、鞋底柔软舒适、鞋面通气好的鞋。如运动鞋，胶鞋。 自然环境是影响锻炼效果的重要因素，故宜在公园、林间、草地、田野等空气质量好、环境清洁处进行。注意不要在日出前到树林或者花草旁进行锻炼，此时这些地方二氧化碳浓度高，不利于身体运动的需要。

       运动的时间，网络上总说纷纭，有的说早上好，有的说晚上还，更有说出太阳的时候最好，其实这个时间的选择选择应该根据自身的实际情况来选择。有人习惯于早晨空腹时候锻炼，也有人主张晚餐后进行运动，到底什么时候锻炼最好呢？以早餐或晚餐后1小时开始锻炼较为适宜。因为餐前锻炼身体有可能引起血糖波动，可能因延迟进餐造成低血糖，也有可能因为没有服药而使血糖过高，所以应该避免。而餐后立刻进行运动容易影响消化系统的功能，所以锻炼最好在进餐后1小时开始进行。我们尤其提倡晚餐后进行锻炼，因为中国人多半习惯吃丰盛的晚餐，而且吃饭后主要的活动是看报纸、看电视，这对控制血糖和减轻体重十分不利。

       运动是治疗的方案，运动过量会增加低血糖的发生。糖尿病患者的运动强度要有一定的限制，既不能盲目地大量运动，也不能运动量起不到锻炼身体的效果。1.坚持经常锻炼，至少每周3次以上。2.每次运动的时间不少于20－30分钟，一般不超过1小时，包括运动前准备活动及运动后恢复动作。3.运动量是否适宜有很多衡量方法，用心率计算比较简单方便。在运动结束后，计数每分钟脉搏数。对于糖尿病病友来讲运动强度可以根据下面方法计算：一般运动后心率保持在最大心率的50－70%，即(220－年龄)×(50－70％)的范围内是比较合适的运动量 。

        每个人的要求不一样，对运动的方式选择也是不一样的。选择你喜爱的运动，只有如此，你才能持久地坚持运动，而不会间断。运动的方式可以多种多样：与自己的家人一起打网球、羽毛球、篮球、乒乓球，或与情趣相投的朋友一起玩保龄球、门球，或者是在悠扬的音乐中翩翩起舞，在清晨的朝阳下缓缓跑步等等。对于许多老年糖尿病人来说，散步是一项合适的运动方式，尤其在进食后；所以民谚说“饭后百步走，活到九十九”。对于以往没有运动习惯的病人来说，散步更易接受。散步简便易行，不需要特殊的设备和技术，而且不受场地和时间的限制，在你上班、购物和访友的路上，随时随地都可以以步代车，达到锻炼的目的。同时散步时与朋友或家人交谈，还可以交流感情，心情宽松，可谓一举数得。不同的病友还要根据自己的具体情况确定适合自己的运动量。老年患者适合低强度的运动，比如散步、打太极、下楼梯、家活动等；肥胖患者适合中等强度的运动，如慢跑、上楼梯、登山、游泳等；病情较轻的患者可以适当参加高强度的运动，比如各种体育比赛。

         运动虽说是一个很好治疗方法，但是很多人是不能坚持的，怎样才能做到坚持下去是很关键的一点。其实我们可以发动家人帮助督促执行：好把自己的运动计划写下来，并放在醒目的地方，把运动对糖尿病的益处告诉家人，并把你的运动计划告诉他们，让他们监督你完成。还可以与其他人结成运动伙伴：和周围的一些病友或者是其他朋友结伴运动，这样一方面可以“运动会友“，增强对运动锻炼的兴趣，另一方面在对运动失去兴趣而欲放弃时，你的运动伙伴也会自然的鼓励你坚持下去。运动中要注意翻新花样，各种运动交替进行：长时间从事同一运动，你会感觉单调乏味，容易失去兴趣，因此，可以选择你喜欢的几项运动，每周轮流进行。例如，每周有两天慢跑，另外两天改为与朋友一起打网球、乒乓球或篮球，其他两天则可以打打太极拳、做操或跳舞，星期天与家人一起散步、购物、做家务。同时，要制订切实可行的目标：不要寄希望在短时间内就可以达到减肥和强壮身体的目的。最好能制订一个长期目标，如在一年内通过运动减肥5kg；但长期目标可能太渺茫，因而还要有一个短期目标，如每周坚持运动5天等。最后家人可以对患者予以奖励：糖尿病患者的家人，在病人坚持一段时间的运动计划后，应该不时的赞扬他，让他有一种成就感，还可以送他小礼物如运动鞋或运动袜。

        部分的糖尿病患者并不适宜运动，但是能够运动的糖尿病患者要是不合理的运动，不但不会收到运动所带来的益处，更多的是会增加对自身伤害，在运动的时候，更应该注意避免不合理的运动。运动不仅要持之以恒，也要讲究方式方法，要量力而行。因为不适合的运动方式及运动量也会对人体造成损害。糖尿病患者体育锻炼不当时，可能带来以下几种副作用：第一是血糖波动，最常见的低血糖，容易发生在运动量过大又没及时加餐的时候；第二是心肌缺血，运动量过大人体不能适应，会诱发心率不齐、心肌梗死等危险；第三是加重运动器官的病变，比如一些老年人已经发生了退行性关节病，觉得关节疼痛，却反而觉得是“没活动开”，贸然加大运动量而不给它休息的机会，关节病变必然加重。所以说，运动不足不利于疾病的控制，而运动过量的危害也值得重视。所以患者在制定运动计划前，一定要跟自己的主治医生详细讨论，做些必要的检查，比如血压、心电图等，请医生帮助制定合适的运动量，切勿过劳。

        细节决定成败，运动是一门治疗方法同时一个艺术，只有利用好他才能获益更多。 在运动锻炼中还有一些要注意的细节，例如：运动装要轻便，尤其鞋袜一定要宽松、柔软，以保护好双脚，可以选择专门的跑鞋；在温暖的季节要穿上棉制袜子，这样有利于足部的保护，由于天气暖和，所以运动时可能出汗，带上毛巾擦汗，并穿吸汗的棉制短裤，以利于排汗，注意带上手表以控制运动时间。糖尿病患者在寒冷的季节进行运动要注意保暖。以防发生感冒。

     运动的时候因为要消耗能量，当消耗能量过多的时候，体内的葡萄糖会逐步的降低，严重的时候可能会导致低血糖的发生，运动治疗要特别注意和预防低血糖的发生。 应该随身携带急救卡，含糖饮料，蛋糕、饼干、糖果等食物预防运动中低血糖运动可消耗能量、降低血糖, 但有时也会引起血糖过低而发生低血糖, 为了防止运动时及运动后发生低血糖, 请尽量遵守以卞原则：•尽可能在饭后1～2小时参加运动, 这时血糖较高, 因而不易发生低血糖。•避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动, 如在短效胰岛素注射后的1小时左右不参加运动。因为运动既消耗葡萄糖又增加血流而加大药物降糖作用, 因而发生低血糖的机会很大。•运动前注射胰岛素的部位, 尽量不选大腿等运动时活动较剧烈的部位。一般不在空腹时运动。但许多人有清晨锻炼的习惯, 这可以分成几种情况①如果空腹血糖在6.1毫摩尔升以上, 可进行运动。②如果空腹血糖低于6.1毫摩尔升, 在运动前应吃点食物, 如喝一杯牛奶, 吃几块饼干, 吃后分钟左右再开始热身, 而不要吃后马上开始运动。③如果空腹血糖低于6.1毫摩尔升, 晚饭前又用长效胰岛素或口服降糖药治疗, 也可以适当将药量减少。如果要从事中等度以上的运动且持续时间长, 必须注意防止低血糖发生①可适当减少运动前的胰岛素其是短效胰岛素和口服降糖药的剂量。②可在运动前及运动中间适当进食。

           持之以恒，量力而行，有氧运动，是糖尿病患者健身三原则！