哺乳期间，产妇乳汁甚少或无乳可下者，称为“缺乳”，亦称“乳汁不行”或“乳汁不足”。

       【病因病机】发病机理一为乳汁化源不足，二为乳络不畅，瘀滞不行。

        常见分型有气血虚弱、肝气郁滞、痰浊阻滞。但以气血虚弱型多见，平时本身气血虚弱，又因现在剖腹产的产妇居多，导致产时失血耗气，气血亏虚，或脾胃虚弱，摄入不足，导致气血生化乏源，以致气血虚弱无以化生乳汁，最后导致产后乳汁生成不足或根本就没有乳汁，乳房塌陷。而肝郁气滞相对减少。 

         一、气血虚弱：素体气血虚弱，复因产时失血耗气，气血亏虚，或脾胃虚弱，气血生化不足，以致气血虚弱无以化乳，则产后乳汁甚少或全无。

        二、肝郁气滞：素性抑郁，或产后七情所伤，肝失条达，气机不畅，气血失调，以致经脉涩滞，阻碍乳汁运行，因而缺乳。

        三、 痰浊阻滞，素体痰湿内盛，或者产后膏粱厚味，脾失健运，聚湿成痰，痰气阻滞乳脉乳络，或者“肥人气虚”无力行乳，遂至缺乳。

        此外，精神紧张，劳逸失常或者哺乳方法不当等，均可影响乳汁分泌。

       【辨证论治】

        缺乳有虚实两端。一般乳房柔软、乳汁清稀者，多为虚证；乳房胀硬而痛，乳汁浓稠者，多为实证。

        虚者补气养血，实者疏肝解郁，均宜佐以通乳之品。

        一、气血虚弱型

         主要证候：产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀满感，神倦食少，面色无华，舌淡，苔少，脉细弱。

         证候分析：气血虚弱，乳汁化源不足，无乳可下，故乳少或全无；乳腺空虚，故乳房柔软，无胀满感；气血不足，阳气不振，脾失健运，故神倦食少；气虚血少，不能上荣，则面色无华。舌淡，苔少，脉细弱，为气血不足之征。

         治疗法则：补气养血，佐以通乳。

          方药举例：通乳丹《傅青主女科》：生晒参（20克）、生黄芪（30克）、当归（20克）、麦冬（15克）、木通（10克）、桔梗（10克）、猪蹄适量，方中人参、黄芪大补元气；当归、麦冬养血滋液；猪蹄补血通乳；木通宣络通乳；桔梗载药上行。全方共奏补气养血，宣络通乳之效。

     二、肝气郁滞型

        主要证候：产后乳汁涩少，浓稠，或乳汁不下，乳房胀硬疼痛，情志抑郁，胸胁胀闷，食欲不振，或身有微热，舌质正常，苔薄黄，脉弦细或弦数。

        证候分析：情志不舒，肝气郁结，气机不畅，乳脉淤滞，致令乳汁不得出而乳汁涩少；乳汁淤积，则乳房胀硬、疼痛，乳汁浓稠；肝脉布胁肋，肝气郁滞，失于宣达，则胸胁胀闷；肝气不舒，则情志抑郁；木郁克土，脾失健运，则食欲不振；乳淤日久化热，则身有微热。舌质正常，苔薄黄，脉弦细或弦数，为肝郁气滞或化热之征。

         治疗法则：疏肝解郁，活络通乳。

         方药举例：下乳涌泉散（《清太医院配方》）。当归、川芎、天花粉、白芍药、生地黄、柴胡、青皮、漏芦、桔梗、通草、白芷、穿山甲、王不留行、甘草。方中青皮、柴胡舒肝解郁；四物、天花粉养血滋液；穿山甲、王不留行、漏芦活络下；乳；桔梗、通草宣络通乳；甘草调和诸药。全方共奏疏肝解郁，通络下乳之效。

       三、痰浊阻滞证

       主要证候：产后乳汁甚少或者无乳可下，乳房硕大或下垂不胀满，乳汁不稠；形体肥胖，胸闷痰多，纳少便溏或食多乳少；舌淡胖，苔腻，脉沉细。

       证候分析：素体脾虚，或者肥甘厚味伤脾，脾失健运而生痰浊，痰阻乳络，或者脾虚气弱行乳无力而致乳汁甚少或者全无，胸闷纳少，苔腻均为痰浊阻滞之象。       

        治疗法则：健脾化痰，通乳。

       方药举例：苍附导痰丸《叶天士女科诊治秘方》合漏芦散《济阴纲目》加减。

       苍附导痰丸：茯苓30、法半夏10、陈皮12、甘草6、苍术12、香附10、胆南星8、枳壳10、生姜3片、神曲30，煎汤服用。

       漏芦散：漏芦10、蛇蜕8、瓜蒌12，煎汤服用。

        原方治妇人肥盛, 气脉壅滞, 乳汁不通, 或经络凝滞, 乳内胀痛, 或作痈肿,将欲成者, 此药服之, 自然内消, 乳汁通行。（此厥阴阳明药加牡蛎尤奇），两方合用有增强化痰通乳之功。气虚明显者，加党参、黄芪、白术等。

        以上方剂请在中医老师的指导下使用。

       禁忌：鱿鱼、墨鱼、海参，产后莫食炖母鸡（是因为产妇分娩后由于血液中雌激素和孕激素的浓度大大降低，催乳素才会发挥促进泌乳的作用，促使乳汁分泌。但是产妇产后食炖老母鸡，由于母鸡的卵巢和蛋衣中含有一定量的雌激素，因而血液中雌激素浓度增加，催乳素的效能就因之减弱，进而导致乳汁不足，甚至完全回奶）

         引起妈妈没奶或奶少的原因很多，解决的方法大约有以下几种：

       1.母乳喂养需要得到家庭尤其是丈夫的支持，帮助母亲树立母乳喂养成功的信心和母乳喂养的热情，使母亲感到能用自己的乳汁喂养孩子是最伟大的工作，应感到自豪和快乐。少数母亲感到喂奶太麻烦，太累，心里不情愿则乳汁会减少。同时要消除母亲焦虑的情绪，多休息，生活有规律，保持愉快心情。

        2.增加哺乳次数，这是增加乳量的最重要措施。尤其在婴儿4个月以前每天可哺乳10-12次，并适当延长每侧乳房的吸吮时间，如能保证晚间喂哺则更理想。因为婴儿对乳头的吸吮可通过神经反射刺激脑垂体分泌大量的催乳素，使乳汁分泌增加。

         3.增加妈妈的营养，这对营养不良的母亲来说是最重要的物质基础。应多吃富含蛋白质，碳水化合物，维生素和矿物质的食物，如牛奶，鸡蛋，鱼肉，蔬菜，水果，多喝汤水如酒酿蛋，火腿鲫鱼汤，黄豆猪蹄汤等。

         4.母乳量少参考以上方剂，辩证使用中药催奶，如王不留行，通草，川芎，当归，黄芪、甲珠、路路通等。 
        

        归纳：能够增加乳汁的食物如：豌豆、鲤鱼、黑芝麻、猪蹄、羊肉、鲫鱼、鲇鱼、生花生、赤小豆、茭白、莴苣、萝卜缨、豆腐、啤酒、鲢鱼、河虾、牛奶、瘦肉、猪肝、豆制品、南瓜子、丝瓜子、猪骨汤等