电话
青年男性
主诉：嗳气 胸闷 肢体发麻 颈肩酸痛，伴紧张 害怕 干呕 3月余。
曾在综合性医院就诊，检查钡透，心电图，彩超等，并行心理咨询3次，症状有所好转，但反复；最近在网上看到有关过劳死的介绍，担心自己得了会突然死去，但是又不能确定自己是不是“过劳”，因为自己单位工作时间少，只是喜欢熬夜。
咨询内容程序：
1.分析除外器质性疾病。
2.解释什么是神经症以及躯体化的表现。与过劳死的区别。
3.理解什么是心境，以“天然本底”来比喻情绪背景。
4.病因其一是心境，其二是因为处事方法而在社会家庭方面遇到的困惑，互为因果。没有解决根本原因的方法只能是空中楼阁，症状会反复。生活习惯方面，熬夜当然也劳神。
5.具体症状方面，除了消化道症状，为什么会颈肩酸痛（会不会是“过劳”的表现）？颈肩酸痛作为一种现象可以是颈部运动不当的表现，也可以是精神紧张的表现；而过劳的中心问题是体力的透支。
6.后果是什么？其实，可以理解，心境不好会影响对事情的判断，影响生活规律；躯体不适则可能影响工作生活，但不至于像躯体疾病那样导致的明显的器官功能异常。另外，就你目前的情况还是存在很大变数，一定要问后果的话，除非你相信“算命”。
7.如何解决？针对病因，心境方面不被困扰，自在无为，为所当为；处事方面，与己关系密切的人，勤于沟通，理解他人。
请教过专家，答复：
| 这个人属于暗示性较强，过分敏感类型。容易夸大躯体的症状，考虑有焦虑的表现。 文中应用了认知治疗和行为指导的办法。在处理对策上还可以采用放松治疗、转移注意力等方法。 |
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电话的优势，可以较全面的进行沟通解释；但有因为是即时性的，象即兴演讲，缺少正式的评价，一些特殊情况，不能有效思考查阅，个体化的问题思考欠全面。
