胃肠也会感冒

 ------发表于2011年3月下期《家庭医生》 

郭  红（第三军医大学第二附属医院消化内科教授）

乐湘华

今年春节，陈女士携五岁的儿子亮亮参加同学聚餐，岂料进餐后不久几个人都出现腹痛、呕吐和腹泻的症状。到医院就诊，经检查，医生诊断为沙门氏菌感染引起的急性胃肠炎。依照医嘱，吃了些黄连素，3天后痊愈。

本周周末，亮亮起床后觉得肚子有点不舒服，喝了一杯冻藏的牛奶后不久便出现恶心、呕吐、腹泻，肚子隐隐作痛。陈女士怀疑冻藏的牛奶放太久被细菌污染了。“该不会是急性胃肠炎吧。”便让亮亮用了上次医院开的黄连素，可是连续服用两天，症状还是不见好转。 

陈女士坐不住了，赶紧带亮亮到医院就诊。医生开单让亮亮查了血常规、大便常规，诊断为“胃肠型感冒”。 “小孩这次发病，并不是细菌感染，而是病毒引起的，抗菌素当然不管用了。”医生告诉陈女士。

感冒症状，姗姗来迟

胃肠型感冒是感冒的一种特殊类型，因病毒感染和饮食过敏而发病，病毒在咽喉部着床感染后，会顺着唾液、食物被吞入胃肠道，寄生于胃肠黏膜表面；或者病毒通过呼吸道黏膜进入血液播散到胃肠道，引起胃肠道不适。

季节交替时，天气忽冷忽热，胃肠型感冒发病人数往往增加，这是由于冷空气对肠胃刺激，加上进食冷饮或冰镇水果等刺激胃肠道黏膜，致使胃肠蠕动紊乱，甚至发生痉挛，这种状态下胃肠道黏膜抵抗病毒侵犯的能力下降，再有病毒侵犯时就容易发病。小孩、老人及有慢性疾病者，因机体免疫力低下，更容易患上该病。

与普通感冒不同的是，胃肠型感冒的上呼吸道症状如发热、咽喉痛、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状要么很轻，要么就“姗姗来迟”（在有消化系统症状2-3天后出现上呼吸道症状）；常常病人一发病就表现消化系统的症状：恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等。因此，胃肠型感冒常易误诊为急性胃肠炎或秋季腹泻。

抗病毒，拒用抗生素

胃肠型感冒为自限性疾病，病人注意休息，一般一周左右会自愈。如发热体温超过38.5℃以上，可行物理降温并及时到医院就诊，尽量少用氨基比林、阿司匹林等退热药物，这些药物会加重胃肠道不适，部分病人还会引起肝脏损害。

最常用对症的中成药是藿香正气口服液(胶囊)，有解表、和中两个功能，效果比较确切；也可酌情使用板蓝根冲剂、双黄连等抗病毒中药制剂。注意不要盲目使用庆大霉素、黄连素等抗菌素，这些药物非但无效，还有可能引起肠道正常菌群紊乱，延长病程。

如病人呕吐重时，可以使用胃复安或莫沙必利等药物止吐；发病早期，如果有发热，先不急着止泻，后期没有发烧、腹泻重时，应使用思密达止泻，这种药物有吸附肠内毒素和病毒，起保护胃肠黏膜的作用；有脱水症状时宜用口服补盐液或立即到医院输液。

重饮食，防传染

胃肠型感冒跟普通感冒传染途径一样（的），通过密切接触和呼吸道传染（的），所以，预防胃肠性感冒要做到：多喝温开水，多吃新鲜的蔬菜水果以及容易消化的食物，最好不吃冷藏的饮品和冰镇水果；勤洗手，居住的房间要空气流通，少去人多拥挤的公共场所；增强锻炼提高身体抵抗力；冷暖交替时注意添减衣服。

另外，6个月以上的小孩患该病后，多进食些小米粥、稀饭，里面可放少量的熟植物油、蔬菜、肉末等，面条也可以吃，（量）由少到多，（质）由稀到稠。发病期间不宜进食油腻食物和辛辣食物。呕吐严重者，可取生姜适量榨汁，加入少量温热水随服，止吐效果好。

                                                     （编辑：周礼晶）