问题详见 http://www.120ask.com/xueniao/20/20733650.htm
发现血尿
病情描述（主要症状、发病时间）：
昨天晚上上厕所时发现肉眼血尿，喝了一杯水之后好点没发现了，前两天停电所以不清楚有没有血尿，今天早上比昨晚好，用纸擦才看到一点点，还没去做检查，想先看看能不能自己护理一下，因为停了两天电，没热水，水喝得很少，会不会是这个原因？或者前几天拉肚子了几天发生尿路感染？现在服用一种芬兰艾森减肥药，又吃了清肠排毒的纤梅，才看见纤梅的说明上说避免与其他化学类减肥药一同服用。会不会是这个原因吗？谢谢了
曾经治疗情况和效果：
无
想得到怎样的帮助：
想询问一下是先看看情况再说还是立马是检查？检查项目是哪些？还有我打算这几天喝足3000ml水，是过两天看看情况再说呢还是明早去查尿常规？若是自己护理不去医院的话可以先吃点抗感染消炎的药吗？
化验、检查结果：还没去检查
回答一：
病情分析:
您好，您的情况是出现了无痛的血尿，血尿可见于，1.急性尿路感染，2.尿路结石，3.肾小球肾炎。
指导意见:
1.一般尿路感染会出现尿频尿急，检查尿常规会出现白细胞的，尿路结石一般会出现腹痛，尿常规会出现红细胞的，2.因为您目前正在口服减肥药物，故此血尿应该到医院检查一下，查一下尿常规，因为非医务人员但凭肉眼观察难以断定是否为血尿的，如果不是血尿，口服药物治疗是不合适的。
提问人的追问 2011-4-12 10:43:49
查尿常规也无非就是红细胞白细胞升高了，但是我又没有其他任何临床症状，引起血尿的疾病上百种，如何确诊？医院那地方有点恐怖，反正就一直叫你做检查，有必要的没必要的什么都查，能不能先用中医调养？
回复人的回复 2011-4-12 10:48:12
您好，您如何确定红色的尿就是血尿？有时候药物也会影响尿的颜色，有些时候会出现假阳性的，不能确定是否为血尿，而且没有尿路感染的症状，是不建议用药的，毕竟是药就有副作用的，不确诊先服药是不可取的，还是建议先明确是否为血尿。
提问人的追问 2011-4-12 10:50:30
今天已经喝了800ml水了，刚刚去了下厕所，又没发现了
回复人的回复 2011-4-12 10:54:35
您好，您的情况应该排除是否吃了上述的两种药物引起的药物反应，出现了假阳性，检查尿常规的目的也在此。药物的说明也表明不能同其他的药同服的，尿的颜色是会随着尿量的增多而减弱的，这也说明不了什么呀，查一下吧，很方便的，呵呵。
提问人的追问 2011-4-12 10:55:53
好的，谢谢你，函医生
回复人的回复 2011-4-12 10:57:48
有问题还可咨询的。
回答二：
你的这种情况是需要及时的去医院检查的，一般出现肉眼血尿还是考虑是肾脏方面的问题，可以检查一下尿常规、肾功能、肾脏B超，确定病情的。
回答三：
引起血尿的原因有很多，常见的病因有感染，肾炎，结石，肿瘤等，
B超可以明确是否结石，泌尿系感染会伴有不适的症状，尿检有白细胞，如果排除以上三项，考虑肾炎的可能性大，
建议您做一下尿红细胞形态。畸形红细胞形态占80%可以诊断为肾性血尿。如果红细胞形态学分析检查正常，需要做肾盂造影明确诊断。
提问人的追问 2011-4-12 10:54:57
不考虑药物性血尿吗？
回复人的回复 2011-4-12 22:22:43
这个是有可能的，开始我想说您停止服用减肥药物的。但是这个毕竟是在网上，避免减肥公司产品的人员说我们随意诋毁他们的。建议您停药后复查尿常规，如果仍有血尿，进一步检查。
题目分析：
通过患者的叙述，显示患者可能为年轻的女性，正在服用减肥药物，在咨询前一天晚上发现尿色发红，饮水后减轻。咨询的目的有三：1.是否立即去检查，还是观察看看再说，2.到医院进行哪些检查，3.是否可以口服药物治疗。
血尿的原因一般大家都很清楚，多见于，1.肾小球性血尿，2.肾外血尿，多见于输尿管和腹腔脏器病变引起的，包括泌尿系的感染，结石和肿瘤。回答三：确认了患者自觉为“血尿”，分析的“血尿”原因和检查均是正确的，但未指出可能不是’血尿”，考虑欠全面。回答二：一开始便认为“血尿”是肾脏的原因，未和肾外血尿鉴别，只是列举了到医院可以进行的一些检查，并未分析血尿的产生原因和上述检查的针对性，显然太片面。
回答一：在患者的叙述中，了解患者自身无其他不适，并且正在口服两种减肥药物，应该考虑是否为假性血尿，而患者也对到医院检查存在抵触心理。这在诊断之前是要进行鉴别的，一般药物引起的假阳性可见于服用某些药物，如利福平或者维生素B2，可使尿染红，出现假阳性。回答一突出了“非医务人员单凭肉眼观察难以断定是否为血尿”，并且进一步劝说患者进行相关的检查。此例可能和口服上述两种减肥药物有关，患者在评论里说明第二天在医院检查尿常规未见红、白细胞，说明为药物染色所致，也赢得了患者的认同，患者故此采纳了答案一。
患者采纳评论：呵呵，今天早上做了尿常规，晨尿，红细胞白细胞都是0，就上皮细胞是37，函医生有提到先确认到底是不是血尿，因此采纳这个答案，其他几名医生虽然都作出了正确的建议我很感谢，但是都没那个确认是否真的为血尿的前提，因为患者的反映有些毕竟只是主观性的，呵呵
所以有时候，患者主观认为的现象或者“诊断”不一定是正确的，比如有的胸部疼痛的患者，很年轻，自己认为是“心绞痛”或者“心肌缺血”在网上咨询，而这往往不是心绞痛，就需要我们在患者提供有限的病情叙述里寻找一些蛛丝马迹，看看他的诊断是不是正确的，以免误导我们，在“错误”的方向下进行指导和建议。许多网友往往直接询问如何治疗，或者如何用药，许多疾病自己已经先“诊断”了，我们需要给患者提供上述症状的鉴别诊断，诊断正确是治疗得当的前提。往往有许多的医生会员会不假思索的按照患者提供的诊断进行指导性的建议，是我们需要改进或者提起注意的。
