论肛门

肛门是人体非常有意思的一个器官，关闭和开放都是功能状态，象心脏一样，24小时为您服务。但是人们对它的关注和关心太少了！幸好它出身低微，要求不高，一直默默无闻，任劳任怨，虽然工作环境不够理想，但是基本上敬业乐业，为主人把好了出口关，没有闹过情绪、发过脾气，这年头这样的工作态度早已不多见了，因此，我建议给肛门评个什么奖项，反正现在评奖就象分猪肉，人人都有份，得奖的未必然先进，不得将的未必然就落后，如果这样都还想不到肛门老兄，那真是太对不起它了！不知给个“最不怕脏不怕臭不怕累不抱怨奖”，列位看官觉得如何？

有一个基本现象，在人体凡是只有一个的东东，那就一定要看好啰！比如一个心脏，连全球最有钱的石油大亨因心脏病临死时也说“其实我需要的仅仅是一个健康的心脏而已”，还有一个脑袋一个什么什么等等，肛门也就一人一个，因此，它应该享受与心脏脑袋一样的待遇才对。有两个的器官组织就稍稍不一样了，肺不好，切一边还是可以凑合着过，肝脏少个半边也还不要人命，因此孰轻孰重，从这个角度看还是有点意思的，也就是说在：从这个角度看，肛门确实挺重要的！

肛门的重要性不仅仅体现在它的外形完美与否，更重要的是体现在它的功能上！它是人体腹腔的最低位，可以想象它要承担多大的压力，才能保证下面不漏气不漏便。人体在进化和发育过程中，在肛门这样一个小小的器官上，那是花费了无数心思，才得以保证我们人类光鲜体面，通过其精确的控制装置，我们可以随意的控制液体、气体及成形内容物的排放，不至于让我们失礼于人，就连位置也隐藏得那样巧妙，真是天工造化、完美无暇！

回到肛门狭窄上来。正如前述，肛门有两个功能状态。通常情况下，它是处在关闭状态的，此时口径为零，就连无孔不入的气体也不能通过。当它开放时，直径3cm的成形大便也能较容易的通过，人类的肛门直径与人种和体型等有一些关系，但是相差不大，一般最大直径在3cm左右，此时括约肌几乎伸展到极致，在过就会对括约肌产生较大的损伤了。所谓肛门狭窄主要是指肛门最大口径的变小。许许多多原因可以导致这个问题，但是医生要特别注意的是，绝大部分的肛门狭窄是医源性的，其它可能有先天性的因素、肿瘤原因、外伤及感染等，但是医源性确实是最多见的原因，特别是有关痔病的治疗，ferguson的报告中，痔手术原因差不多到90%，国内的报告也差不多75%的原因是痔手术带来的。痔手术虽然是不大的手术，但是要把它做好，真不是想象中的那般容易。肛门狭窄一般临床上分为轻中重三度，轻度直径在1.5-2.0cm之间，重度其直径小于1.0cm，中度在二者之间，临床上还可以按狭窄的类型来分，如线性狭窄、环状狭窄及管状狭窄，后者常常是指狭窄段的长度较长，狭窄部分呈一管状，有时甚至比肛门直径还大，临床处理比其他类型都更困难些。肛门狭窄带来的问题主要是肛门功能障碍带来的问题，如排便困难、排便不畅，及肛门上皮损伤带来的疼痛、瘙痒、潮湿、出血等等。肛门指检对肛门狭窄的诊断有非常重要的意义，有时单凭指检已经可以获得对肛门狭窄的绝大部分诊断学依据了。

近一段时间我们收治的肛门狭窄有大人小孩，有先天性也有医源性，解除狭窄的方式扩肛在外面做得已很多很久了，我还是手术治疗多，手术不大，但立竿见影，效果很明显，术后扩肛对维持疗效的稳定很重要，坚持一段时间对预防肛门狭窄的复发有很大的好处