慢性心功能不全是一种渐进性衰竭的疾病,以呼吸困难、乏力和下肢浮肿为主要特征,这是左心室收缩下降的结果。如果进一步发展,就会导致心力衰竭(简称心衰)。心衰最常见的心脏病因是冠心病,约占心衰的2/3;其次为高血压、扩张型心肌病和瓣膜病等。
一、基本病因
1. 前负荷过重心室回流的血量过多,如先心病、贫血、甲状腺机能亢进。
2. 后负荷过重:如高血压、主动脉瓣狭窄或左心室流出道梗阻、肺动脉高压,右心室流出道梗阻。
3. 心肌收缩力减弱:如由于冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血或坏死,心肌炎(病毒性、免疫性、中毒性、细菌性),心肌病,严重的贫血性心脏病及甲状腺机能亢进性心脏病等。
4. 心室收缩不协调:如室壁瘤。
5. 心室顺应性减低:如新室肥厚、肥厚性心肌病。
二、诱发因素
1. 感染:病毒性上呼吸道感染和肺部感染。
2. 过重的体力活动或情绪激动。
3. 心律失常:尤其是快速性心律失常,如阵发性心动过速、心房纤颤等。
4. 妊娠分娩。
5. 输液或输血:过快或过量。
6. 严重贫血或大出血。
三、临床表现
气短、乏力和下肢水肿是心衰的主要症状,但并非一出现以上的症状就是心力衰竭。所以,当患者出现以上症状时,一定要尽早去医院检查确诊。一旦确诊为心衰,尽早治疗能取得较好的疗效。
四、预防措施
1. 预防感冒
在感冒流行季节或气候骤变情况下,患者要减少外出,出门应戴口罩并适当增添衣服,患者还应少去人群密集之处。患者若发生呼吸道感染,则非常容易使病情急剧恶化。
2. 适量运动
做一些力所能及的体力活动,但切忌活动过多、过猛,更不能参加较剧烈的活动,一面心力衰竭突然加重。
3. 饮食宜清淡少盐
饮食应少油腻,多蔬菜水果。对于已经出现心力衰竭的病人,一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留,加重水肿的,但也不必完全免盐。
4. 健康的生活方式
一定要戒烟、戒酒,保持心态平衡,不让情绪过于兴奋波动,同时还要保证充足的睡眠。