癫痫病的手术治疗方法

　　一、脑皮质病灶切除术

　　(一)手术适应症

　　1、癫痫发作起源于脑的局灶部位(致痫灶)，而致痫灶又位于非重要功能区，切除致痫灶后不发生新的神经功能障碍。

　　2、病灶在脑功能区或临近部位，如果此处脑功能本身已有损害，而临床症状又不能恢复者，也可考虑手术治疗。

　　3、癫痫灶已经形成，抽搐发作频繁，无自行缓解趋势，造成脑组织进行性损害，病程在2—4年以上者。

　　4、长期正规服用抗癫痫药物治疗，并经血药浓度测定已达到有效浓度，但仍未获得显著疗效者。

　　二、前颞叶切除术

       (一)手术适应症

　　1、癫痫病灶局限于一侧的颞前部，并结果头皮脑电图，蝶骨电极或鼻咽电极检查明确提示患侧有局限性癫痫爆发放电，而且至少要有三次以上的检查记录相一致;另外，亦应与临床及X线的检查相符者。

　　2、双侧颞叶均有癫痫放电的病人，须经颈动脉注射阿米妥钠检查后，证实为一侧病灶者，或虽系两侧病灶，但一侧较另一侧异常放电的指数超过四倍以上者。

　　3、颞叶癫痫经长期正规的药物治疗后癫痫发作仍频繁，而控制无效者。

　　三 、大脑半球皮质切除术

      (一)手术适应症

　　1、偏瘫始于1岁以前的患儿，手术时期一般在7~8岁为宜。

　　2、一侧大脑半球萎缩，而健测正常者。

　　3、患侧大脑半球有多发致痫灶乃至累及整个半球者。

　　4、顽固性癫痫，患儿伴有性格的改变，如强迫观念，易冲动以及智力明显减退等。

　　5经过正规的药物治疗，仍不能控制癫痫发作或引起较严重的副作用者。

　　四、大脑联合切断术

　　(一)手术适应症

　　1、患有顽固性全身性癫痫多年，而且药物治疗难于控制，每月有四次以上癫痫大发作者。

　　2、癫痫灶位于一侧大脑半球者，手术指征较强;癫痫灶位于上侧大脑半球者，亦可考虑手术治疗，但疗效不及前者。

　　五、癫痫的立体定位手术治疗

　　(一)手术适应证

　　1、原发性癫痫和并有精神行为障碍者。

　　2、癫痫病因不明，癫痫灶也无法查出的各类癫痫患者。

　　3、脑电图显示双侧弥漫性改变，同步或非同步癫痫放电又无局灶性征象的患者。

　　4、严重顽固性全身性癫痫患者，药物难以控制频繁的发作(每日4次以上)者。

　　六、癫痫的小脑电刺激疗法

　　(一)手术适应症

　　1、广泛性顽固性癫痫，经长期药物难以控制的病人

　　2、癫痫发作类型有强直一阵挛性发作(大发作)，肌阵挛发作及小发作的病人。

　　3、有确定性脑电图异常改变，智商(IQ)达70以上的病人。

　　4、较长期的癫痫发作，经各种检查排除颅内有占位性病变的病人。

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