一般情况下暴泻属实,久泻属虚,然久泻也未必都是属虚。《临证指南医案-泄泻》指出:“久泄必从脾肾主治,但痛利必有粘积,温补不应,通腑气”,这就告诉我们湿邪是泄泻的主要致病因素,治泻必须去湿。刘某,女,48岁,三年前因饮食不当而致腹痛腹泻,治疗后三天痊愈,但其后常反复发作多次,半月前天热食冷饮后病情加重,每于晨起即泄,日2到3次,质清稀有粘冻样物,腹痛肠鸣即泄,腹部发凉有下坠感,喜暖喜按,畏寒肢冷,腰膝酸软。查左下腹压痛明显,形体消瘦,舌体胖大色淡苔白,脉沉细无力。肠镜检查弥漫性粘膜充血水肿,活检炎性改变,诊断慢性结肠炎。证属脾肾阳虚型,治以温补脾肾,利湿止泻,药用附子干姜高良姜赤石脂木香炙甘草等十余味水煎连服7剂,泄泻已减,腹部冷痛消失,此方稍作调整续服15剂诸证皆消。两年随访无发作,肠镜复检一切正常。观全方标本兼顾,消补并用,、理寒热,确有疗效。
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