结肠镜检查后腹胀处理

已发表于《家庭医生报》六月第1期：

陈先生今天上午10点做无痛结肠镜检查，之后一直腹部胀痛，但不是特别重，大便不带血，医生说检查结果正常，让陈先生回家休息。陈先生回家后一直卧床，过了三个小时左右稍好些，但左下腹仍发胀，其家属不放心，跑到医院问，是不是麻醉药物过量引起的？怎样处理才好？

陈先生的情况在结肠镜检查后很常见，其腹胀、腹痛跟结肠镜检查致肠管残留气体过多引起的，跟无痛结肠镜检查过程中使用麻醉药物没有关系。这事还得从结肠镜检查过程说起。

为便于结肠镜检查时插管和观察，结肠镜检查过程中医生需先往肠管里注入少量气体扩张肠管，边进肠镜边充气。一般在结肠镜检查快结束时边退结肠镜边吸肠道里气体，尽量把肠道里的积气全部吸出来，以免肠管胀气。

有时检查医生退镜子时吸气不完全，就会引起肠管积气过多，陈先生的情况就是这种类型。当肠管里残留的气体过多时，肠管就会胀气，同时气体会刺激肠道平滑肌痉挛、缺血，引起腹胀、腹痛。当然，肠道还会通过蠕动把气体往乙状结肠---直肠---肛门方面推进，通过放屁的形式排出来，气体排出来腹胀腹痛症状就会消失了。不过，肠道自身蠕动将气体排出有一个过程，肠道平滑肌越痉挛，时间就会越长。

为加速气体排出，有经验的医生在检查后还会让被检查者去蹲厕所，用力解大便、放屁，把肠子里的气体排出来。

一般来说，无痛结肠镜检查常使用速效麻醉药物如丙泊酚、芬太尼等，这些药物的药效在停用半小时内就会消失的，也不会引起结肠胀气等副作用的。