四联疗法：从补救到一线的治疗方案
作者：北京大学附属第一医院 胡伏莲 来源：中国医学论坛报 日期：
众所周知，质子泵抑制剂（PPI）加两种抗生素的传统三联疗法是根治Hp的一线首选方案，但随着时间的变迁，Hp对甲硝唑和克拉霉素耐药率逐渐升高而导致Hp根除率逐渐降低。由国内Hp学组近年进行的多项三联疗法根治Hp的全国多中心临床研究表明，Hp根除率通常为55%～80%，很少达到80%，所以作为一线治疗失败的补救方案——四联疗法已逐渐取代三联疗法而成为一线治疗方案。关于用四联疗法作为一线治疗，目前国内外已有不少研究报告。最近《柳叶刀》（Lancet）在线发表一项关于以奥美拉唑、枸橼酸铋钾、甲硝唑、四环素的四联疗法与标准三联对照根治Hp的多中心临床研究显示：四联疗法对Hp的根除率为93%（PP分析）和80%（ITT分析），明显高于三联疗法的70%（PP分析）和55%（ITT分析）。本研究显示，加铋剂的四联疗法还能克服甲硝唑的耐药性。
