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章慎磊 康复科  | 主治医师 执业编号: 141370400160187

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正确煎煮服用中药的方法

发布时间:2011-06-28 18:19:19  301人已访问

  

煎煮汤药是传统医药最常用的一种制剂形式,其方法得当与否,直接影响药物的功效,因此古今医家对于煎药的方法非常重视。《本草纲目》:”如剂多水少,则药味不出;剂少水多,又煎耗药力也。凡煎并忌铜铁器,宜用银器瓦罐”、”凡服汤药,虽品物专精,修治如法,而煎药者,卤莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功”。《医药源流论》:”煎药之法,最宜深讲,药之效不效,全在此乎”。煎煮时应注意的主要有以下几个方面:

1、中药的选用:要选用质量有保证的药物,要到正规医院或药店去购买药材。过期的、霉变的或假药千万不要服用。

2、器皿:最好用沙锅、陶锅和耐火玻璃容器及专用的电熬药锅,搪瓷器皿次之,不锈钢锅也可,但千万不要用铁锅、铝锅(钢精锅)或铜锅等金属器皿,忌用带油垢的锅。

3、用水:水要浸泡过药物23厘米即可,草药较多或第一遍煎煮时可以多放一点水,第二遍可少一些一般与药平。

4、煎前浸泡:多数药物一般不需清洗,宜用冷水浸泡,一般药物可浸泡2030分钟,以种子、果实为主的药可浸泡1小时。夏天气温高,浸泡时间不宜过长,10分钟即可。

5、方法:先用急(大)火煮沸,再用文(小)火煎煮1520分钟。在煎煮过程中,尽量少开锅盖,以免药味挥发,易糊锅的要搅拌几次。二煎一般只需煮沸15分钟即可。将头煎、二煎的药汁兑在一起,如沉渣太多可以使用滤网过滤。对解表药要用急火快煎法,一般每次煎煮1015分钟,并趁热服用。滋补药物煎煮时间须适当延长,小火煎0.51小时使其成为浓汁,或三煎。煎煮好的中药要趁热滤出,如果不小心把药物煮干煮焦了,则此药不能服用。

先煎:这类药大都是介壳、矿石、质地较重较硬的药物,煎前应打碎,先煎30分钟左右,以煎出其有效成分。如磁石、石决明、牡蛎、生龙骨、珍珠母、生赭石等;此外,附片、半夏这类药也应先煎,其主要目的是消除或降低毒性。

另煎:一些贵重药要单独煎煮1小时后,再将药液兑入到一起服用。常见的有人参、西洋参、鹿茸等。

后下:主要指芳香类药物,如薄菏、荆芥、细辛、砂仁、檀香、钩藤、大黄等,因久煎其挥发油易走散,应煎晚一些,一般再头煎提前510分钟下。

包煎:有些粉末或小粒的种子类药物,为减少药物对咽喉、消化道的不良刺激和一些漂浮药不下沉时,需包煎,同时以免烧焦或使药汁混浊,如旋覆花、灶心土、蒲黄、滑石粉、车前子、海金砂、沉香曲等。

另炖:贵重药物,为尽量保存有效成分,减少同煎时被它药吸收,如人参、鹿茸等滋补药物需用器皿另炖。

烊化:含胶质、粘性较强而易粘锅煎糊的药,如阿胶、龟胶、鹿角胶、饴糖等,需另煎烊化。有些药煎煮失去效果,应直接吞服,如三七粉、羚羊角面、竹沥、麝香等。玄明粉、芒硝等用热药液将药物溶化后服用。

6、服法:一般指一剂药经两次煎煮合并后的药液量,成人取300500毫升儿童取100200毫升。一般来说,病情缓和者可每日口服23次;而病情较重、较急者,可根据医师的指示,每隔4小时左右服药一次,夜晚也不停止。幼儿或呕吐病人因为服用药物有困难则可以分多次服完。安神药宜在临睡前服用;补养药宜在饭前服用;健胃药或对胃肠有刺激的汤药以饭后服为好;服用清热解表药后,不宜吹风,并观察有无出汗和体温、脉搏的变化;泻药、驱虫药在空腹时服,服后注意大便变化。大多数中药宜乘温服下,发汗药须热服以助药力,而清热中药最好放凉后服用。夏天中药常温不能过夜服用。机煎中药,包装在医用塑胶袋中,包装过程也在全封闭无菌状态下进行的,每包药液可在常温下,能保存10天左右,服药时,只需将药包放进热水内浸泡约1020分钟或微波炉加热后即可饮用。常用的”药引”有以下几种。

蜂蜜:味甘补中,润肠通便,润肺除燥,健脾解毒,可冲水调服,适用于治疗肺热咳嗽、阴虚久咳、习惯性便秘等一类中药。

米汤:适合具有补气健脾、养胃益肠、利膈利咽、生津止渴、利尿祛湿等功用的中药以调和诸药,起协调作用并可减轻难以消化吸收的矿石类、贝壳类药物对胃肠道的刺激。

姜汤:”宣肺气而解郁调中,畅胃口而开痰下食”,可和中止呕、温中祛湿,适合具有治疗风寒冷表证、肺虚咳喘、脾胃虚寒冷、呕吐呃逆等功用的中药。生姜3---5片水煎取汤。

枣汤:味甘益脾,益气养血,可缓和药性,解毒,生津,止泻,补脾和胃,增强脾胃功能。适合具有治疗脾胃虚弱、中气不足等功用的中药。大枣5---10枚水煎取汤。

温黄酒:可增药力,因为有些药物的有效成分是酒溶性成分。

7、注意事项:服用中药期间,饮食方面应注意忌食生、冷、黏腻、辛辣的食品。一般患热性病者忌辛、辣、油腻及不容易消化的食物和烟酒;寒性病忌食生冷食物;黄疸、过敏性疾病、痈疽、肿瘤及某些皮肤病忌食鱼、虾等腥膻食物及刺激性食物;水肿病人忌食盐;补药忌萝卜等。

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