【摘 要】
目的：使用平滑光斑技术的Q开关1064nmNd:YAG激光（1064nm）治疗顽固性黄褐斑，观察临床疗效，不良反应。无创实验动态观察此类激光对皮肤生理功能的影响。
方法：在黄褐斑专病门诊和激光美容门诊治疗顽固性黄褐斑的患者，用平滑光斑技术的Q开关Nd:YAG激光（C6或者S6激光）全脸扫描治疗（参数：波长1064nm，光斑直径6-8mm,能量密度为1.6-3.7J/cm2），逐渐增加能量，每次以出现轻或者中度红斑为度。每周治疗2次，8周为一个疗程。在治疗前，治疗4周，治疗8周时评价临床疗效（根据中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组的黄褐斑诊疗标准），并实验检测皮肤生理检测（黑色素指数、经皮水分丢失、皮肤含水量），与正常区域皮肤对照，对完成全部8周疗程并有完整实验资料的31例患者进行总结。
结果：31例顽固性黄褐斑均为女性，年龄29岁到47岁，平均（39.77±5.25）岁，病程1年到16年。发病年龄平均（33.38±5.25）岁。使用平滑光斑技术的Q开关Nd:YAG激光治疗，8周结束时疗效显示：基本治愈5例（占16.13%），显效17例（占54.84%），好转6例（占19.35%），无效3例（占9.68%）。对治疗前、治疗4周、治疗8周时分别测定皮疹区域的皮肤生理功能各项指标显示（见表1），黑素指数明显下降，有显著差异（P<0.05）；经皮水分丢失TEWL值明显增加，皮肤含水量明显下降，有显著差异（P<0.05）。对照的患正常区域的皮肤黑素指数、TEWL、皮肤含水量的值变化不大，差异无显著性。不良反应有皮肤干燥、痤疮样皮疹、色素减退斑等。
结论：平滑光斑技术的Q开关1064 nm波长Nd:YAG激光治疗顽固性黄褐斑，临床起效快，有效率高（70.97%），不良反应小。对皮肤屏障功能的实验研究显示，可以快速使黄褐斑区域的皮肤黑素指数明显降低，但是频繁的激光治疗也会使皮肤屏障功能受到影响，使皮肤的经皮水分丢失增加、皮肤含水量减少。研究结果提示，在使用平滑光斑技术Q开关Nd:YAG激光治疗顽固性黄褐斑的同时，应该同时注意皮肤的保湿护理，应该适当延长激光治疗间隔时间以便于皮肤屏障功能的修复。平滑光斑技术Q开关Nd:YAG激光可以快速有效地改善黄褐斑，长期的疗效和复发率尚待进一步观察。
