多囊卵巢综合征的诊断治疗个人见解

多囊卵巢综合症的诊断主要看病史、临床症状以及必要的检查，如B超、激素测定（LH与FSH失常，LH偏高，FSH水平相当于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5－3.0）、腹腔镜检查等，单凭“双侧卵巢多囊样改变”不能确诊为多囊卵巢综合症，也无从判断治疗方法是否正确。需要患者提供更多的资料，才能进一步分析。多囊卵巢综合症病情严重程度不同，是否伴有胰岛素抵抗，治疗方法也有所差异。降低体重是多囊卵巢综合征的基本原则，要积极进行锻炼，减少高脂肪、高糖食物的摄取，降低体重，可以促使雄激素水平下降，对恢复排卵有利。药物上首先炔雌醇环丙孕酮片（达英35），这个药物可以对抗雄激素的作用，促使卵泡排卵，一般服用3-6个月左右。出现不孕时，可以加用促排卵药，如克罗米芬（可使75－90％的患者排卵）、促性腺激素释放激素（优点是可引起单个卵泡发育及排卵）或人绝经期促性腺激素（克罗米芬抵抗时可应用）。如果上述治疗效果欠佳，需要考虑腹腔镜手术，在腹腔镜下手术穿刺卵泡，使雄激素水平下降，从而达到治疗目的（术后排卵率可达54－92％，妊娠率为35－69％）。伴有胰岛素抵抗时（目前认为胰岛素抵抗以及由此而引起的高胰岛素血症是多囊卵巢综合症发病环节之一），要加用二甲双胍，可使血LH、LH/FSH比值降低，对恢复排卵有利。优思明是短效避孕药，可以调节月经周期，对病情较轻的患者而言，可以起到治疗作用，但有患者会失败。