月经失调--闭经

 最近咨询月经失调的患者比较多，我大概总结了一下，主要是闭经、月经量少、不规则出血、月经过多、排卵期出血等。这些妇科常见的问题虽然不关痛痒，却让人心情郁闷、烦躁。特别是异常出血有可能继发感染、贫血等，更是让患者感到困扰和焦虑。为了能让大家对月经失调有一个大概的了解，我做了一些总结和归纳，希望能够帮助患者朋友摆脱这些问题的困扰，调整好心态，积极配合医生的治疗。

 月经失调---闭经

闭经分原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经是指年龄超过16岁，女性第二性征已发育，月经还没有来潮；或者年龄超过14岁尚无女性第二性征发育的。这类患者比较少见，多由于遗传学原因或先天性发育缺陷引起的。继发性闭经是指正常月经建立后，月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。（青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经后不来月经属于生理现象）

 在临床工作和网络咨询中，最多见的是继发性闭经。而且以未孕女性为多，这就使她们产生了极大的心理压力，担心影响以后生育。在这种紧张压力因素作用下，更影响月经周期的恢复。对于真正的闭经患者，一般都存在排卵障碍，多是由于下丘脑-垂体-卵巢功能失调导致的。而影响下丘脑-垂体-卵巢功能失调的因素是很多的，如突然或长期的精神压抑、紧张、忧郁、环境改变、过度劳累、情绪变化、剧烈运动、药物影响、垂体肿瘤、卵巢早衰等等。其次是子宫性闭经，如宫腔粘连、子宫内膜炎等都可导致闭经。

对于闭经的诊断可以按前面说到的停经时间来诊断，这个比较容易，但是要进一步诊断导致闭经的原因，就需要做一些必要的检查。常用的如内分泌激素检测、B超检查、基础体温监测、药物撤退试验、宫腔镜检查、CT检查等。这些检查不是每个人都必须要做的，应在医生指导下根据病情有针对性的选择检查项目。  在明确了闭经原因后就要说治疗。闭经的治疗包括一般治疗和药物治疗。所谓一般治疗，包括积极治疗全身性疾病、提高体质、加强营养、消除紧张压力和焦虑等不良情绪的影响等。药物治疗以雌激素替代、雌孕激素人工周期、孕激素疗法、促排卵药物等比较常用。其次就是根据导致闭经的不同原因，有针对性的治疗原发疾病。

值得一提的就是通过中医辩证用中药、针灸、穴位注射等方法治疗闭经有着特殊的优势，并积累了丰富的经验。一般中医认为闭经分为虚、实两类。虚是指精血不足、血海空虚、无血可下；实是指气血、痰湿阻滞，血行不畅而至闭经。在辩证治疗上，一般应本着虚者补，实者泻的原则，不能滥用活血破血的药物，并应依病机的转变适当变更处方、调整用药。（待续）