吉林市博华医院成功完成复杂胆石取出术

 病例：男  41岁 缘于17年前开始被他人发现双眼黄染，当时无其他不适感，曾就诊于解放军222医院行腹部CT检查诊断为“肝硬化”（致病因不详），此后逐渐出现周身黄染伴有乏力，进食后腹胀、排气可腹胀减轻，间断出现周身皮肤骚痒感，无腹痛、无恶心、呕吐，无出血迹象，均未明确诊治，一直自行口服中药及保肝类药等对症治疗，上述症状时轻时重，于1个月前在他人陪同下前来本院明确诊治，后因本身病情复杂性及高额手术费无法承担，办理出院手续，回家自行调理，近一个月曾在吉林市第二中心医院住院经减黄、保肝等支持对症治疗，周身黄染有所减轻，但仍进食后腹胀明显，伴有乏力感，周身疼痛，无发热，无恶心、呕吐，无陶土便，无出血，本次为求手术再次入院，故门诊以“门脉高压症、胆石症、胆汁淤积性肝硬化、脾肿大、脾功能亢进、梗阻性黄疸”收入院。
  1年前在丰满区医院行右腹股沟斜疝修补术，1个月前曾在吉林第二中心医院经胃镜检查诊断为：“糜烂性胃炎”磺胺类药过敏史，吸烟1包/日。
  2011年7月13日 实施术式：胆囊切除、胆管探查、T型管引流、胆管空肠ROUX-Y式吻合术。术中见肝脏表面布满大小不等结节，呈胆汁淤积性肝硬化，胆囊增大约10x6x3cm，胆总管增粗约1.5cm，肝门部可触及团块状结节块，脾脏明显增大，约20cmx15cmx7cm大小，胃周血管明显迂曲扩张，常规切除胆囊，切开肝总管，取出肝门部嵌顿结石，见左右肝管内充满结石，受限疏右肝管，取出右肝管内大部结石，左肝管内结石嵌顿从左肝管下端无法取出，切断肝圆韧带，下牵肝脏，于肝左叶触及结石 处切开肝实质，肝内血管、胆管予以结扎，直达结石处切开，将结石击碎后分别取出，用过生理盐水反复冲洗胆道，二级胆管内结石基本取尽，但三级胆管内仍有小结石残留无法取出，缝合切开肝左叶，结肠后行胆管空肠ROUX-Y式吻合术，远端空肠埋缝于切口下端皮下层，以利日后再次胆道镜取石，胆肠吻合口通畅，吻合后口径约3厘米，缝合肠系膜间隙以防内疝，冲洗腹腔，胆肠吻合口旁及盆腔置胶管引出，探查无活动性出血，清点纱布器械如数，逐层关腹，手术顺利，麻醉满意，无副损伤。