离线
关于妄想症就，简单介绍下。
有偏执型人格障碍的基础，性格特征多为孤僻、不合群。偏执型人格其行为特点常常表现为：极度的感觉过敏，对侮辱和伤害耿耿于怀：思想行为固执死板，敏感多疑、心胸狭隘；爱嫉妒，对别人获得成就或荣誉感到紧张不安，妒火中烧，不是寻衅争吵，就是在背后说风凉话，或公开抱怨和指责别人：自以为是，自命不凡，对自己的能力估计过高，惯于把失败和责任归咎于他人，在工作和学习上往往言过其实；同时又很自卑，总是过多过高地要求别人，但从来不轻易信任别人的动机和愿望，认为别人存心不良；不能正确、客观地分析形势，有问题易从个人感情出发，主观片面性大；如果建立家庭，常怀疑自己的配偶不忠等等。持这种人格的人在家不能和睦，在外不能与朋友、同事相处融洽，别人只好对他敬而远之。
妄想内容多数婚前已有表现。基本保持正常的社会生活。
妄想产生的心理分析：由于不自信，自尊心理，在受到外界刺激后，产生的焦虑、不安全感、过度敏感，然后籍投射心理，认为配偶会做出不忠之举。由于人格发展的不健全，情感上对爱是完全占有的方式，当境况发生变化，他们潜意识里强烈的不安全感就会显现出来。
与分裂症鉴别上，其妄想内容固定，结构严谨情，感较协调，人格完整。
治疗与评估：
首先要评估其自伤他伤的危险性。
抗精神病药物基础上，家人一同参与，用爱心与耐心长期的支持减压。
团体治疗。
对于老年人发生因社会角色改变产生的负性心理活动，如闷闷不乐、脾气暴躁等，还有不服老、不让贤、论资排辈、嫉妒某些方面强于自己的人、攀比显富，家人要及时通过关心的聊天，给予支持性的安慰鼓励，对老人的嫉妒予以体谅。
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嫉妒妄想案例：老年女性，近10年的嫉妒不忠妄想，通过琐碎的生活细节，偏激的认为配偶出现越轨的行为，近2年加重。对此能够罗列出种种佐证（并非使用常规的收集证据的途径），甚至是“证据确凿”，当不和逻辑时，会认为子女在背后怂恿老伴。为此脾气暴躁，经常与丈夫、子女以及邻里发生激烈争吵，不得不离开老家。在新的住处，仍家无宁日，就诊前，半夜与老伴在街上动手。无智能记忆异常，能够料理家务，平素节俭。无慢性病史，激越时会有头痛。
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下面是业余心理救助的咨询记录。
跟家属分析：综上，是人格问题，比较激越的期间，可以使用小剂量奥氮平；但是不是给药这么简单，需要谋划，使用谋略。硬碰硬不行，一味迁就也不行。首先需要在无关紧要的现象上认同（这医生是不咋的…），不引起她的激越，维系良好的沟通氛围，并发现抓住反驳的机会；多加入几个评价的人，保持众口一词。延长预期的好转时间，用爱心耐心和时间来淡化妄想。逐渐提供爱好兴趣。
（家属经咨询后非常满意，但需要看后续家庭效果，进行进一步咨询）
跟患者沟通：主要是聊天共情，安慰鼓励，拉近心理距离。
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职业咨询师点评：
在规律服药的前提下，如果效果不佳，有适合的机会，还可以跳过共情和认知的阶段，直接导向结果，引出核心问题：问妈妈纠结这件事情，想要得到什么样的结果？下一步是和她一起分析是否可行？需要通过怎样的方法去实现？其中会发现她自己的思维方式和行为方式是否需要调整。
良好的咨询关系是咨询效果的首要影响因素，在充分共情的同时保持客观理性的预判。
