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赵海军 乳腺外科  | 主任医师 执业编号: 110130000018152

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乳腺肿瘤的前沿动态

发布时间:2011-08-26 18:58:01  12人已访问

  

最新统计表明,在我国的大中城市,乳腺癌发病率正以每年4%的速度递增,而乳腺良性肿瘤与乳腺癌发病的关系日益受到重视,因此,乳腺肿瘤的研究内容丰富多彩,临床上有大量的病例,适合作为一个独立的学科服务于患者。该学科的前沿发展动态主要有以下表现:①诊断手段日益增多:从过去的红外线普查、乳腺彩超、乳腺钼钯,发展到目前用于诊断乳腺肿瘤的红外线三维成像、乳腺核磁成像、PET-CT及乳癌二项、乳癌三项、BRCA基因检测、肿瘤细胞DNA倍体分析等;②治疗良性肿瘤的手段各有所长:从过去的单纯手术,发展到现在可以用麦默通微创治疗、超声聚焦刀治疗、氩氦刀治疗等,但各有所长,仍不能代替日益精细的传统手术;③乳腺癌的手术范围越做越小:由过去的扩大根治术、根治术、改良根治术,发展到目前的保乳手术、前哨淋巴结活检术;④乳腺癌的生物学特性日益被重视:过去片面追求清扫腋窝淋巴结的数目,特别是Ⅱ、Ⅲ组淋巴结的数目,现在对预后的评估不仅看Ⅰ组淋巴结转移的数目,而且分析肿瘤的免疫组化特性、脉管瘤栓数目、细胞分化程度等;⑤乳腺癌的化疗强调人性化、个体化,并且在药物选择、方案制定、减少副作用的治疗方面,不断改进;⑥乳腺癌的预防性治疗市场广阔:由于BRCA基因检测的逐渐普及、肿瘤细胞DNA倍体分析技术的不断发展,对乳腺肿瘤癌前病变、乳腺肿瘤影像学四五级病变,有越来越多病人趋向于预防性手术和化学预防;⑦乳腺癌内分泌治疗多样化,靶向治疗有待普及、生物治疗有待研究发展,中医药治疗和免疫治疗逐渐被重视。

 

乳腺肿瘤目前的发展现状:①尽管乳腺肿瘤的诊断手段日益增多,但最基本的诊断手段:彩超加钼钯作为黄金搭档,继续占领市场,并通过技术改进,使图像更清晰,涵盖更全面;②治疗良性肿瘤的设备虽然先进,但都不能代替经验丰富的、经过临床锻炼的、精细的乳腺美容手术;③保乳手术和前哨淋巴结活检已经成为发达国家乳腺肿瘤治疗的主流,而在我国尚不足7.6%,急待提高认识,努力发展;④通过对乳腺癌生物学特性的分析,可有效评价预后,并且,只有病理做保证,保乳手术、前哨淋巴结活检才能开展,所以病理与临床的密切结合,是乳腺肿瘤科发展的关键;⑤乳腺癌的化疗方案、化疗药物虽然很多,但CMF方案和基础的蒽环类仍为主打,结合其他治疗,是乳腺癌治愈的保证;⑥预防性手术和预防性化学治疗,适合于有家族史、心里压力巨大的多数患者,研究乳腺保健的种种措施,可反映出乳腺肿瘤治疗的特色效应;⑦把内分泌治疗和其他治疗开展起来,可弥补远期治疗手段的不足。

 

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