艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗病毒用药方案

 艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗病毒用药方案

预防艾滋病母婴传播抗病毒药物的应用可分为预防性抗病毒用药方案和治疗性抗病毒用药方案。对于处于艾滋病临床I期或II期，免疫功能相对较好，CD4⁺T淋巴细胞计数>350/mm³的艾滋病感染孕产妇，建议采用预防性抗病毒用药方案；对处于艾滋病临床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4⁺T淋巴细胞计数≤350/mm³的艾滋病感染孕产妇，建议采用治疗性抗病毒用药方案。

一、预防性应用抗病毒药物

（一）孕产妇预防性应用抗病毒药物。

1.孕期和分娩时。

从妊娠14周或14周后发现艾滋病感染后尽早开始服用齐多夫定（AZT）300mg +拉米夫定（3TC）150mg +洛匹那韦/利托那韦（克力芝）（LPV/r）400/100mg，每天2次；或者AZT300mg+3TC150mg，每天2次，依非韦伦（EFV）600mg，每天1次，直至分娩结束。

2.分娩后。

若选择人工喂养，产妇可在分娩结束后停止抗病毒药物的应用；若选择母乳喂养，产妇持续应用抗病毒药物至停止母乳喂养后1周。

（二）婴儿应用抗病毒药物。

婴儿可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。

1.新生儿出生体重≤2000g，按照2mg/kg服用NVP（即0.2ml/kg，混悬液），每天1次；新生儿出生体重在2000-2500g，服用NVP 10mg（即1.0ml 混悬液），每天1次；新生儿出生体重>2500g，服用NVP 15mg（即1.5ml 混悬液），每天1次；至出生后4周。

2.新生儿出生体重≤2500g，服用AZT 10mg（即1.0ml 混悬液），每天2次；新生儿出生体重>2500g，服用AZT 15mg（即1.5ml 混悬液），每天2次；至出生后4周。

（三）孕期没有接受HIV检测，临产时才发现艾滋病感染的孕产妇。

1.选择人工喂养者。

（1）产妇： 服用单剂量奈韦拉平（NVP）200mg，及齐多夫定（AZT）300mg +拉米夫定（3TC）150mg，每天2次，至分娩结束；产后继续口服AZT 300mg+3TC 150mg，每天2次，连续服用7天。

（2）婴儿：出生后48小时内按照2mg/kg服用单剂量NVP（即0.2ml/kg，混悬液）；同时按照4mg/kg服用AZT（即0.4ml/kg，混悬液），每天2次，至出生后4周。

2.选择母乳喂养者。

（1）产妇：服用AZT+3TC+LPV/r或AZT+3TC+EFV（用法及剂量同上），至停止母乳喂养后1周。

（2）婴儿：新生儿出生体重≤2000g，按照2mg/kg服用NVP（即0.2ml/kg，混悬液），每天1次；新生儿出生体重2000 - 2500g，服用NVP 10mg（即1.0ml混悬液），每天1次；新生儿出生体重> 2500g，服用NVP 15mg（即1.5ml 混悬液），每天1次；至出生后4周。

二、治疗性应用抗病毒药物

（一）孕产妇治疗性应用抗病毒药物。

尽早开始服用AZT 300mg +3TC 150mg +NVP 200mg，每天2次，或者AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，EFV 600mg，每天1次。 

（二）婴儿应用抗病毒药物。

婴儿可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。

1.新生儿出生体重≤2500g，服用NVP 10mg（即1.0ml 混悬液），每天1次；新生儿出生体重> 2500g，服用NVP 15mg（即1.5ml 混悬液），每天1次；至出生后4周。

2.新生儿出生体重≤2500g，服用AZT10mg（即1.0ml 混悬液），每天2次；新生儿出生体重> 2500g，服用AZT 15mg（即1.5ml 混悬液），每天2次；至出生后4周。