中医阴阳学说

中医阴阳学说

阴阳：中国古代的哲学思想。含有朴素的辨证法观点。阴：我国古代哲学认为存在于宇宙间的一切事物中的两大对立面之一（跟“阳”相对）。阳：跟“阴”相对。我国人民把这种朴素的辨证法思想与医药实践结合起来，逐步发展成中医的阴阳学说。阴阳学说是在气一元论的基础上建立起来的，是中国古代关于对立统一的认识,属于中国古代唯物论和辩证法范畴,体现出中华民族辩证思维的特殊精神。阴阳学说认为:世界是物质性的整体,宇宙间一切事物不仅其内部存在着阴阳的对立统一,而且其发生发展和变化都是阴阳二气对立统一的结果。中医学把阴阳学说应用于医学、形成了中医学的阴阳学说，促进了中医学理论体系的形成和发展。中医学的阴阳学说是中医学理论体系的基础之一和重要组成部分，是理解和掌握中医学理论体系的一把钥匙。中医学用阴阳学说阐明生命的起源和本质，人体的生理功能、病理变化，疾病的诊断和防治的根本规律，贯穿于中医的理、法、方、药，长期以来，一直有效地指导着实践。

一、阴阳的基本概念   

    1.阴阳的哲学含义：阴阳是中国古代哲学的基本范畴。气一物两体，分为阴阳。阴阳是气本身所具有的对立统一属性，含有对立统一的意思，所谓“阴阳者，一分为二也”。阴和阳之间有着既对立又统一的辩证关系。阴阳的对立统一是宇宙的总规律。阴阳不仅贯穿于中国古代哲学，而且与天文、历算、医学、农学等具体学科相结合，并成为各门具体学科的理论基础，促进了各门具体学科的发展。阴阳对立、互根、消长和转化构成了阴阳的矛盾运动，成为阴阳学说的基本内容。

     2.阴阳的医学含义：在中医学中，阴阳是自然界的根本规律，是标示事务内在本质属性和形态特征的范畴，既标示两种对立特定的属性，如明与暗、表与里、寒与热、等等，又表示两种对立的特定的运动趋向或状态，如动与静、上与下、内与外、迟与数等等。

（二）阴阳的普遍性、相对性和关联性

1.阴阳的普遍性：阴阳的对立统一是天地万物运动变化的总规律，“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始”（《素问`阴阳应象大论》）。不论是空间还是时间，从宇宙间天地的回旋到万物的产生和消失，都是阴阳作用的结果。凡属互相关联的事务或现象，或同一事物的内部，都可以用阴阳来概括，分析其各自的属性，如天与地、动与静、水与火、出与入等。

2.阴阳的相对性：具体事物的阴阳属性，并不是绝对的，而是相对的。阴阳这种相对性表现为：

⑴相互转化性：在一定条件下，阴和阳之间可以发生相互转化，阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。

⑵无限可分性：上午为阳中之阳，下午则为阴中之阴；前半夜为阴中之阴，后半夜则为阴中之阳。

⑶阴阳的关联性：阴阳的关联性指阴阳所分析的事物或现象，应是在同一范畴，同一层次，既相关的基础之上的。

（三）划分事物或现象阴阳属性的标准

    划分事物或现象阴阳属性的标准是：凡属于运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、功能的……属于阳的范畴；静止的、内在的、下降的、寒冷的、晦暗的、物质的……属于阴的范畴。阴阳的基本特性，是划分事物和现象阴阳属性的依据。

二、阴阳学说的基本内容

（一）阴阳对立 

阴阳对立是阴阳双方的互相排斥、互相斗争。阴阳学说认为：阴阳双方的对立是绝对的，万事万物都是阴阳对立的统一。

（二）阴阳互根

  阴阳互根，是阴阳之间的相互依存，互为根据和条件。阴阳双方均以对方的存在为自身存在的前提和条件。阴阳互根是确定事物属性的依据，是事物发展变化的条件，阴阳互根是阴阳相互转化的内在根据。

（三）阴阳消长

消长，增减、盛衰之谓。阴阳消长，是阴阳对立双方的增减、盛衰、进退的运动变化。阴阳对立双方不是处于静止不变的状态，而是始终处于此盛彼衰、此增彼减、此进彼退的运动变化之中。其消长规律为阳消阴长，阴消阳长。阴阳双方在彼此消长的动态过程中保持相对的平衡，人体才保持正常的运动规律。平衡是维持生命的手段，达到常阈才是健康的特征。

（四）阴阳转化

转化即转换、变化、指矛盾的双方经过斗争，在一定条件下走向自己的反面。阴阳转化，是指阴阳对立的双方，在一定条件下可以相互转化，阴可以转化为阳，阳可以转化为阴，阴阳的对立统一包含着量变和质变。事物的发展变化，表现为由量变到质变，又有质变到量变的互变过程。如果说阴阳消长是一个量变过程，那么阴阳转化便是一个质变过程。阴阳转化是事物运动变化的基本规律。阴阳消长是阴阳转化的前提，而阴阳转化则是阴阳消长的必然结果。阴阳的相互作用称之为“阴阳交感”，又名阴阳相推、阴阳相感。交感，交，互相接触；感，交感相应。互相感应，交感相应，谓之交感。阴阳交感表现为阴阳的对立、互根、消长和转化。

三、阴阳学说在中医学中的应用

（一）说明人体的组织结构

阴阳学说在阐释人体的组织结构时，认为人体是一个有机整体，是一个极为复杂的阴阳对立统一体，人体内部充满着阴阳对立统一现象。人的一切组织结构，既是有机联系的，又可以划分为相互对立的阴、阳两部分。阴阳学说对人体的部分、脏腑、经络、形气等的阴阳属性，都作了具体划分。

就人体部位来说，人体的上半身为阳，下半身属阴；体表属阳，体内属阴；体表的背部属阳，腹部属阴；四肢外侧为阳，内侧为阴。

按脏腑功能特点分，心肺脾肝肾五脏为阴，胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑为阳。五脏之中，心肺为阳，肝脾肾为阴；心肺之中，心为阳，肺为阴；肝脾肾之间，肝为阳，脾肾为阴。而且每一脏之中又有阴阳之分，如心有心阴、心阳，肾有肾阴、肾阳，胃有胃阴、胃阳等。

在经络之中，也分为阴阳。经属阴，络属阳，而经之中有阴经与阳经，络之中又有阴络与阳络。

在血与气之间，血为阴，气为阳。在气之中，营气在内为阴，卫气在外为阳等。

（二）说明人体的生理功能

阴阳学说在生理学的应用主要是：

1、说明物质与功能之间的关系：人体生理活动的基本规律可概括为阴精（物质）与阳气（功能）的矛盾运动。

2、说明生命活动的疾病形式：气化活动是生命活动的内在形式，是生命存在的基本特征。升降出入是气化活动的基本形式。人体阴精与阳气的矛盾运动，就是气化活动的过程，也是阴阳的升降出入过程。

（三）说明人体的病理变化

阴阳学说在病理学上的应用主要是：

1、分析邪气和正气的阴阳属性：疾病的发生取决于两方面的因素：一是邪气。二是正气。邪气有阴邪（如寒邪、湿邪）和阳邪（如六淫中的风邪、火邪）之分。正气又有阴精和阳气之别。

2、分析病理变化的基本规律：疾病的发生发展过程就是邪正斗争的过程。

⑴阴阳偏盛：即阴盛、阳盛，是属于阴阳任何一方高于正常水平的病变。

阳盛则热：阳盛是病理变化中阳邪亢盛而表现出来的热的病变。

阴盛则寒：阴盛是病理变化中阴邪亢盛而表现出来的寒的病变

⑵阴阳偏衰：阴阳偏衰即阴虚、阳虚，是属于阴阳任何一方低于正常水平的病变。

阳虚则寒：阳虚是人体阳气虚损。阳虚不能制阴，则阴相对偏盛而出现寒象。

阴虚是人体的阴不足。阳虚不能制约阳，则阳相对偏亢而出现热象。

⑶阴阳互损：根据阴阳互根的原理，机体的任何一方虚损到一定程度，必然导致另一方的不足。阴损及阳，阳损及阴。

临床上，为了区别阳盛则热、阴盛则寒和阳虚则寒、阴虚则热，把阳盛则热称作“实热”，把阴虚则热称作“虚热”，把阴盛则寒称作“实寒”，把阳虚则寒称作“虚寒”。

⑷阴阳转化：在疾病的发展过程中，阴阳偏盛偏衰的病理变化可以在一定的条件下各自向相反的方向转化，即阳证可以转化为阴证，阴证也可以转化为阳证。

（四）用于指导疾病的诊断

⒈阴阳是分析四诊资料之目：如色泽鲜明者属阳，晦暗者属阴；语声高亢洪亮者属阳，低微无力者属阴；呼吸有力、声高气粗者属阳，呼吸微弱者、声低气怯者属阴；口渴喜冷者属阳，口渴喜热者属阴；脉之浮、数、洪、滑等属阳，沉、迟、细、涩的属阴。

⒉阴阳是辨别证候的总纲：如八纲辨证中，表证、热证、实证属阳；里证、寒证、虚证属阴。

（五）用于指导疾病的防治

⒈指导养生防病：中医学十分重视对疾病的预防，不仅用阴阳学说来阐发摄生学说的理论，而且摄生的具体方法也是以阴阳学说为依据的。

⒉用于疾病的治疗：由于疾病发生发展的根本原因是阴阳失调，因此，调整阴阳，补偏救弊，促使阴平阳秘，恢复阴阳相对平衡，是治疗疾病的基本原则。阴阳学说用以疾病的治疗，一是确定治疗原则，二是归纳药物的性能。

⑴确定治疗原则

阴阳偏盛的治疗原则：损其有余，实者泻之。

阴阳偏衰的治疗原则：补其不足，虚则补之。阴虚不能制阳而致阳亢者，属虚热证，治当滋阴以抑阳。一般不能用寒凉药直折其热，须用“壮水之主，以制阳光”（《素问•至真要大论》王冰注）的方法补阴即所以制阳。“壮水之主，以制阳光”又称壮水制火或滋水制火，滋阴抑火，是治求其属的治法，即用滋阴降火治法，以抑制阳亢火盛。若阳虚不能制阴而造成阴盛者，属虚寒证，治当扶阳制阴。一般不宜用辛温发散药以散阴寒，须用“益火之源，以消阴翳” （《素问•至真要大论》王冰注）的方法，又称抑火消阴或扶阳退阴，亦是治求其属的治法，即用扶阳益火之法，以消退阴盛。

⑵归纳药物的性能

中药的性能，四气之中温、热属阳，寒、凉属阴。五味之中辛、甘、淡属阳，酸、苦属阴。升降浮沉之中，具有升浮作用的属阳，具有沉降作用的属阴。

阴阳学说随着医药学的发展，内容不断有所丰富。但由于受历史条件的限制，这些辨证法的内涵仍然是朴素的。因此，对于阴阳学说必须以辨证唯物主义作指导，以现代科学为基础，在中西医结合的实践过程中整理提高。