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程相国 儿科  | 医师 执业编号: 110371200000361

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儿科急诊临川思维2

发布时间:2011-09-22 15:53:31  0人已访问

 1.首先要弄清楚急诊与危重症的概念,这两者并非一致,但经常混为一谈。个人认为急诊是起病急,或病情变化需要立即处理的情况,可能有或没有器官功能障碍。而危重症则是指病情极其危重,对生命造成威胁的病症,大部分存在或有潜在单个甚至多个器官功能的障碍。危重症又包括急性和慢性两大类,前者如创伤性休克、败血症等,后者如恶性肿瘤、尿毒症、肝硬化等。急诊并不一定是危重症,如高热惊厥;
2.急诊的处理,是没有时间给你进行发散性思维的,任何病人的处理,其核心都是生命支持,这应该溶进急诊医生的骨子里。接诊病人后,简单询问病史后,应首先应该对病人的生命体征情况如体温、心率、呼吸、血压、脉搏、CRT、尿量、肤色、肢温、神志进行快速的评估,判断其呼吸、循环是否稳定,有无呼吸衰竭、休克的存在,或潜在呼吸衰竭和休克的可能,迅速给予生命支持的处理。下一步才是对病人详细的体检和病史详细的采集及对病因诊断的仔细甄别。这样才能争取到病人恢复的宝贵时间,一眼就看出病人是什么病的神医是不存在的。生命支持包括呼吸、循环的支持应该是一个急诊医生和ICU医生的本能,应该成为一种直觉或者是下意识的行为。对生命的拯救来说,时间是最宝贵的。
3.医学是一门经验性的学科,实践是最重要的,任何病例不管是成功还是失败,均有值得总结的地方,要乐于、勇于和善于审视自己,并勤于学习,只有对相关的知识成竹在胸,对相应的抢救技术和程序得心应手,才能真正在碰到急诊和危重症时举重若轻。

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