下肢骨度分寸考
发布时间:2011-09-26 20:25:48 0人已访问
全身骨度分寸始于《灵枢*骨度》篇的记载,以后经历代医家加以补充,便形成了今天的这个《骨度分寸表》,被作为定取腧穴的折算长度,不论男女、老幼、高矮、胖瘦均按这一标准测量。
对于一个身长七尺五寸的人,其各部尺寸如下。头部前后发迹之间为12寸,耳后两完骨之间为9寸。胸腹部天突至歧骨(中庭)9寸,歧骨至脐中8寸,脐中至横骨上廉(曲骨)5寸,两乳头之间8寸。背腰部大椎以下至尾骶21椎,两肩胛骨内缘之间6寸。上肢部腋前纹头至肘横纹9寸,肘横纹至腕横纹12寸。侧胸腹部腋以下至季肋12寸,季肋至髀枢(股骨大转子)9寸。这些都没有歧义。
对于下肢部是这样描述的:从髀枢(股骨大转子)至膝中(委中)19寸,臀横纹(承扶)至膝中14寸,从膝中至外踝高点16寸,从外踝至足底3寸,这主要用于后外侧的定位。内侧的定位,从横骨上廉(曲骨)至内辅骨上廉(股骨内髁上缘)18寸,内辅骨下廉(胫骨内髁下缘)至内踝高点13寸。这里没有说从内辅骨上廉1(股骨内髁上缘)到内辅骨上廉1(胫骨内髁下缘)是多少寸。
按外侧定位从髀枢至膝中19寸,膝中至外踝16寸,外踝至足底3寸,则自髀枢至足底为38寸。而内侧横骨上廉至内辅骨上廉18寸,内辅骨下廉至内踝13寸,二者之合为31寸。外侧38寸,内侧31寸,这其中差了7寸。内外侧之间如何对应,这差出的7寸又在哪里呢?这涉及三个问题,第一髀枢和曲骨之间谁高谁低,内辅骨上下廉之间是多少,内踝至足底是多少。这些书中未明言,我们只能自己进行实测考证。这是一个身长七尺五寸的成人,我们按现代人170厘米比照,约合每寸2点3厘米左右。
通过实测曲骨至足底约87厘米,从髀骨至足底约86厘米,二者稍有差距,但考虑到测量误差以及古人认识误差的因素,我们暂定曲骨与髀枢同高或曲骨高出髀枢一寸。内辅骨上下廉之间实测为9厘米,约合4寸。内踝实测确实比外踝高,内踝至足底约9厘米,外踝至足底约6点8厘米,二者之比约为4比3。也就是说内踝至足底为4寸。这样从曲骨至足底就是18加4加13加4共39寸,正好比髀枢至足底多一寸。也就是说开始我们测得的曲骨比髀枢高一寸是正确的。这样委中正好位于内辅骨上下廉之间中点位置,距上下廉各2寸。