临床工作中对高血压的认识

       高血压现在已经成为了一种最常见的疾病，这也是和科学的进步和发展是有一定的关系的，因为现在对高血压的诊断分级有了明确的规定，在临床近10年的工作中，对高血压也有了一些自己的认识和见解，高血压的诊断是需要耐心的，因为如果是诊断为高血压病后这个病人将面临的是终生用药的情况，所以我们不能轻易的进行诊断为高血压病，但是也不能放过一个可能是高血压病的病人。

      首先我先谈一下高血压的诊断标准和分级的一些情况，

        理想血压（＜120／80mmHg），

　　正常血压（＜130／85mmHg），

　　正常高值（130—139／85—89mmHg），

　　1级高血压（140—159／90—99mmHg），

　　2级高血压（160—179／100—109mmHg），

　　3级高血压（≥180／110mmHg），

　　单纯收缩期高血压

　　（收缩压≥140／舒张压＜90mmHg

        这是我国对高血压的诊断和分级，因为不同的国家在高血压方面的诊断是有一定的区别的，但是现在基本上都是越来越降低诊断的标准，因为这些都是为了早期的发现疾病，避免高血压对其他的人体系统产生一定的危害，我国也是不断的在修正各种疾病的诊断标准比较明显的就是对糖尿病的诊断标准是近几年发生了很大的变化，都是降低了诊断的标准，这对于早期的进行治疗和保护人体的脏器免受危害是有很大的作用的，对于引起高血压的原因现在就不谈了因为至今也没有一个明确的原因，都是一些学说和可能性的东西，所以我们没有必要探讨病因，主要的还是诊断和治疗。

      为什么药早期的进行诊断高血压，因为长期的血压增高首先是对人体的循环系统会产生很大的危害，心脏负担的增大，血管阻力的增大，长期的这种损害是可以引起心脏代偿性的增大，血管硬化血管弹性的下降等一系列的并发症的情况，临床中我们根据机体伴有的危险因素又给高血压进行了危险度的分级。主要的危险因素有：男性或是绝经后的妇女，年龄大于60岁，心血管疾病家族史，吸烟，糖尿病，高血脂。靶器官的损害，脑;短暂性脑缺血发作，脑卒中，心：左心室肥大，心绞痛，心肌梗死,心力衰竭，冠脉搭桥术后，肾脏：尿蛋白，血肌酐增高，周围血管的疾病：动脉夹层，动脉闭塞，高血压伴有视网膜的病变，糖尿病。

        低度危险组，高血压1级不伴有危险因素和靶器官的损害，

       中度危险组，高血压1级伴有1-2个危险因素，或是2级高血压不伴有或是伴有小于两种危险因素，无靶器官损害者，

       高危组，高血压1-2级伴有大于三种危险因素，无靶器官损害者

      极高危险组，高血压三级，或是高血压1-2级伴有靶器官损害和相关疾病者如糖尿病等。

      如果是费同日休息15分钟后测量血压三次，达到以上的诊断标准就可以确诊为高血压病的 。

       现在谈谈治疗，我的观点是应该早期的进行诊断和早期的进行治疗可以减轻对靶器官的损伤，这里边所说的靶器官就是指的人体的脏器，如  心脏  脑  肾脏   说的，早期的用药可以有效的预防疾病的发生，提高生活的质量。

       治疗

         1级高血压，无心血管疾病危险因素者，治疗以改善生活方式为主，如6个月后无效，再给药物治疗。

         高血压的药物治疗：一；利尿药     主要的包括有氢氯噻嗪片    螺内酯   等

          二；血管紧张素转换酶抑制药物     卡托普利     依那普利  苯那普利  等

         三；血管紧张素2受体拮抗剂      氯沙坦    等 

        四；钙通道阻滞剂      氨氯地平    尼莫地平   维拉帕米  等

         五；受体阻断剂    倍他乐克    阿替洛尔  等

         六；中枢神经抑制剂      利血平之类的  

         七；其他的直接扩血管的药物    米诺地尔之类的  

         每个病人的病况是不同的，每一个高血压病人的用药也就不同，所以如果是确诊为高血压病后应该寻找适合自己的高血压药进行治疗尽量的减少对靶器官的危害就行了，所以不要自己盲目的用药是应该在医生的指导下选择适合自己的药物，然后定期的进行复查血压的情况 ， 能用长效的药物最好的还是可以用长效的降压药治疗这样更能稳定血压的水平。

       还有一些养生的做法我们也是可以做的，但是这些做法都是不能替代药物治疗的我们在闲暇是可以用起到保健的作用。

        气功疗法：一般取内养静功法，可以取坐姿或站姿。坐姿是坐于椅子上，双腿分开自然踏地，两手放于大腿上，手心向下，全身放松，心情怡静，排除杂念，意守丹田，口唇轻闭，双目微合，调整鼻息。站姿是身体自然站立，双脚分与肩平，两膝微屈，两手抱球放于身前，全身放松意守丹田，调整呼吸。每次10～30分钟，每日1～2次。
　　头部按摩法：中医认为“头为诸阳之会”，人体十二经脉和奇经八脉都汇聚于头部，而且头部有几十个穴位。正确的按摩和日常的一些良好习惯对高血压患者可以起到意想不到的保健作用。1.梳头可促进头部血液循环，疏通经脉，流畅气血，调节大脑神经，刺激皮下腺体分泌，增加发根血流量，减缓头发的早衰，并有利于头皮屑和油腻的清除。梳头方法是每天早、中、晚各梳头一次，用力适中，头皮各部全部梳理一遍，每次2～3分钟。2.推发　两手虎口相对分开放在耳上发际，食指在前，拇指在后，由耳上发际推向头顶， 两虎口在头顶上会合时把发上提，反复推发10次，操作时稍用力。两掌自前额像梳头样向脑部按摩，至后颈时两掌手指交叉以掌根挤压后颈有降压的作用。
　　足部按摩法：中医经络学指出，脚心是肾经涌泉穴的部位，手心是心包络经劳宫穴的部位，经常用手掌摩擦脚心，可健肾、理气、益智、交通心肾，使水火相济、心肾相交，能防治失眠、多梦等，对高血压病也有很好的疗效。足部与全身脏腑经络关系密切，承担身体全部重量，故有人称足是人类的“第二心脏”。 有人观察到足与整体的关系类似于胎儿平卧在足掌面。头部向着足跟，臀部朝着足趾，脏腑即分布在跖面(脚掌)中部。根据以上原理和规律，刺激足穴可以调整人体全身功能，治疗脏腑病变。
　　足底按摩按摩法：是以刺激原理，按摩病变器官或者腺体的反射区带，使其恢复原有功能，达到治疗效果，保持健康的自然健康法。是第三医学的一门传统医疗方法。我们的身体借着新陈代谢的作用，达到排除体内废物与毒素的功能，散布在全身的淋巴系统、肾脏、大小肠、皮肤等，都是排除新陈代谢作用所产生的废物的主要器官，如果这些器官的功能失常，则体内的废物与毒素无法排除，身体自然就会不健康。 

1. 喝茶辅助治疗
   　　高血压是中老年人一种常见病，患者除了应坚持药物治疗外，经常用中药泡茶饮用也能起到很好的辅助治疗作用。
       　　菊花茶：所有的菊花应为甘菊，其味不苦，尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶饮用，每日3次；也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用，其有平肝明目、清热解毒之特效。对高血压、动脉硬化患者有显著疗效。
       　　山楂茶：山楂所含的成份可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。同时经常饮用山楂茶，对于治疗高血压具有明显的辅助疗效。其饮用方法为，每天数次用鲜嫩山楂果1—2枚泡茶饮用。
       　　荷叶茶：中医实践表明，荷叶的浸剂和煎剂具有扩张血管、清热解暑及降血压之效。同时，荷叶还是减脂去肥之良药。治疗高血压的饮用方法是：用鲜荷叶半张洗净切碎，加适量的水，煮沸放凉后代茶饮用。
       　　槐花茶：将槐树生长的花蕾摘下晾干后，用开水浸泡后当茶饮用，每天饮用数次，对高血压患者具有独特的治疗效果。同时，槐花还有收缩血管、止血等功效。
       　　首乌茶：首乌具有降血脂，减少血栓形成之功效。血脂增高者，常饮首乌茶疗效十分明显。其制作方法为取制首乌20—30克，加水煎煮30分钟后，待温凉后当茶饮用，每天一剂。
       　　葛根茶：葛根具有改善脑部血液循环之效，对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效。经常饮用葛根茶对治疗高血压具有明显的疗效，其制作方法为将葛根洗净切成薄片，每天30克，加水煮沸后当茶饮用。
       　　莲子心茶：所谓莲子心是指莲子中间青绿色的胚芽，其味极苦，但却具有极好的降压去脂之效。用莲心12克，开水冲泡后代茶饮用，每天早晚各饮一次，除了能降低血压外，还有清热、安神、强心之特效。
       　　决明子茶：中药决明子具有降血压、降血脂、清肝明目等功效。经常饮用决明子茶有治疗高血压之特效。每天数次用15—20克决明子泡水代茶饮用，不啻为治疗高血压、头晕目眩、视物不清之妙品。
       　　桑寄生茶：中草药桑寄生为补肾补血要剂。中医临床表明，用桑寄生煎汤代茶，对治疗高血压具有明显的辅助疗效。桑寄生茶的制作方法是，取桑寄生干品15克，煎煮15分钟后饮用，每天早晚各一次。
       　　玉米须茶：玉米须不仅具有很好的降血压之功效，而且也具有止泻、止血、利尿和养胃之疗效。泡茶饮用每天数次，每次25—30克。在临床上应用玉米须治疗因肾炎引起的浮肿和高血压的疗效尤为明显。
    先谈这么多吧，根据自己对高血压的理解和大家进行了一些探讨，以上观点纯属自己的观点，对你有益的地方你可以吸收，有不对的地方欢迎批评我会改正的 。