[转] 酮替芬、舒喘灵治疗咳嗽变异性哮喘

在慢性咳嗽治疗过程中常遇到一种反复发作性的夜间或清晨为主的顽固性咳嗽，经较长时间的抗炎、止咳及中医中药治疗均不能收到明显的疗效，在排除其它心肺疾病的基础上，采用晚间睡前加服酮替芬、舒喘灵取得满意疗效，现报道如下
讨论　　1　慢性顽固性咳嗽与气道高反应有关，实际上是一种不典型哮喘，又称之为咳嗽变异性哮喘。临床上常以夜间或清晨发作性咳嗽为特点，经一般抗炎、止咳治疗无效，而用β2受体兴奋剂、茶碱类等支气管扩张剂治疗有效。
　　2　本组在常规抗炎、止咳基础上，加用酮替芬和舒喘灵联合治疗。酮替芬具有阻滞H1受体的作用以及抑制多种炎症细胞(如肥大细胞、嗜碱性和中性白细胞等)释放介质的双重作用，还能加强β受体激动剂的效应和提高细胞内cAMP水平，故而酮替芬能抑制抗原****等诱发的支气管痉挛〔2〕，从而降低气道反应性，有利于哮喘治疗。
　　3　舒喘灵能选择性地激动支气管平滑肌的β2受体，有明显的支气管扩张作用。酮替芬还可以增强β受体激动剂的作用，逆转反复应用β受体激动剂引起的低敏感性〔3〕。由此，酮替芬与舒喘灵联用，可加强舒喘灵疗效。酮替芬尚有轻度嗜睡的副反应，又可以使入睡时间缩短，使哮喘患者睡眠加深，保持规则的呼吸节律，使非快速动眼睡眠期缩短，从而降低了气道的阻力，利于顽固性哮喘的治疗。本组选用的酮替芬、舒喘灵联合治疗40例变异性哮喘，临床有效率达87.5%，我们认为两药联合应用是治疗咳嗽变异性哮喘顽固性夜间咳嗽的有效方法。