卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压病65例观察

摘要】  目的：探讨卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压的临床疗效。方法：将185例原发性高血压患者随机分为卡托普利组(60例)、硝苯地平组(60例)、卡托普利联合硝苯地平组(65例)，前两组分别单独使用卡托普利、硝苯地平的治疗，后者采用卡托普利联合硝苯地平治疗。结果：卡托普利组与硝苯地平组疗效无差异，卡托普利联合硝苯地平硝组与卡托普组、硝苯地平组疗效比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压作用更强，效果更好。

【关键词】  卡托普利 硝苯地平 原发性高血压

资料与方法

　　2005～2008年收治原发性高血压患者185例，均按世界卫生组织国际高血压联盟1999年制订的高血压诊断标准，并排除继发性高血压、6个月内发生脑卒中和急性心肌梗死、肝肾功能不全、充血性心力衰竭、糖尿病、妊娠、哺乳期妇女。其中男105例，女80例;年龄37～70岁，平均60.1±2.4岁;病程2～13年，平均6.7±1.6年。随机分为3组，卡托普利组60例、硝苯地平组60例、卡托普利联合硝苯地平组65例，3组临床资料差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　治疗方法：卡托普利组单用卡托普利，初始剂量12.5mg，每日2次。然后根据患者血压情况每3日增加1次剂量，最大至50mg，每日3次。硝苯地平组单用硝苯地平，初始剂量10mg，每日2次，根据患者血压情况每3日增加1次剂量，最大至20mg，每日2次。卡托普利联合硝苯地平组用卡托普利12.5mg，每日2次，加硝苯地平10mg，每日2次，治疗期间根据血压把卡托普利最大剂量调整为25mg，每日3次。

　　观察方法：患者坐位至少安静休息5分钟，测量前30分钟内禁止吸烟，测量其右上肢血压2次，其间相隔2分钟，取2次读数的平均值记录。若2次测量的收缩压或舒张压读数相差>5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值。治疗开始后，第1周每天测血压，第2周以后每周一、三、五、日测血压，疗程结束再测血糖、血脂、肝功能、肾功能、电解质等生化指标，3组均治疗4周后统计疗效。

　　疗效判断标准[1]：①显效：舒张压下降≥10mmHg，且降至正常范围(<90mmHg)或下降≥20mmHg;②有效：舒张压下降10～0mmHg，且降至正常范围或下降10～19mmHg，收缩压下降≥30mmHg;③无效：未达到上述的标准。总有效率=显效率+有效率。

　　统计学方法：所得数据采用X2检验。

　　结 果

　　卡托普利组与硝苯地平组疗效无差异，卡托普利联合硝苯地平硝组与卡托普组、硝苯地平组疗效比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 3组疗效对比

　　讨 论

　　卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，对各种类型的高血压均有明显的降压效果，对靶器官有保护作用，可有效地预防高血压患者发生心血管病的危险及相关的死亡[1]。硝苯地平为K+拮抗剂，降压效果显著，且可使老年高血压患者脑卒中和心血管意外发生率分别降低57%和59%[2]。

　　据文献报道，卡托普利联合硝苯地平具有相加的降压效应[3]。我们观察65例原发性高血压用卡托普利联合硝苯地平治疗的效果，并与单独使用卡托普利、硝苯地平进行对比，结果卡托普利联合硝苯地平效果明显优于单独使用卡托普利、硝苯地平。卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压作用更强，效果更好。

【参考文献】