摘要 目的 探讨术后麻痹性肠梗阻的治疗经验。方法 分析我科应用针灸治疗术后麻痹性肠梗阻48例临床资料。结果 总有效率100%。结论 针灸治疗术后麻痹性肠梗阻疗效显著，值得临床应用。
关键词 针灸；术后麻痹性肠梗阻；治疗
我科于2004年2月至2007年1月对48例术后麻痹性肠梗阻病人应用针灸治疗，取得了良好的疗效。现总结如下:
资料与方法
1、一般资料 本组48例患者，男28例,女20例。年龄35-76岁。48例患者均有胃肠、肝胆、胰脾为主的腹部手术史。其中胃大部切除术后7例，阑尾切除术后25例，脾破裂术后8例，肝破裂术后3例，疝修补术后5例；均为术后4-10天经外科常规治疗未恢复肠蠕动功能者。
2、治疗方法 患者经外科常规补液维持水电解质平衡，特别是血钾的补充、抗感染、肠外营养，胃肠减压的同时给予针灸治疗。患者取仰卧位。取穴足三里、上巨虚、天枢、内庭，常规消毒皮肤，选用0.25*40mm毫针，先针足三里、上巨虚、内庭得气后温针，再针天枢、得气后留针，腹部以神阙为中心点放一灸盒，灸30－45分钟，使患者腹部有温热感，留针的同时用听诊器放在腹部一侧听肠鸣音，每天1-2次,3次为一个疗程。
疗效标准
痊愈：肠鸣音正常、肠蠕动恢复、排气、排便正常、呕吐、腹胀等症状消失。好转：肠鸣音出现，肠蠕动恢复，排气但尚未排便，呕吐、腹胀减轻。无效：治疗前后无变化。
结果
经三次针灸治疗治愈39例(81.25%)，好转9例(18.75%)，无效0例，总有效率100%。
典型病例
患者，男，77岁，因胃癌根治术、急性呼吸衰竭、肺部感染、呼吸机辅助呼吸，术后禁食水、胃肠减压、补液、消炎，维持水电解质平衡等治疗，血钾4.9mmol/L。术后5天腹胀如鼓、无肛门排气、无肠鸣音。治疗：针刺足三里、上巨虚得气后温针，再取天枢得气后局部用灸盒温灸留针45分钟，留针的同时腹部听诊闻及一持续3秒钟的肠鸣音，针后4h肛门大量排气，并排出大量水样便，腹胀消失，使患者的自主呼吸得到了改善，第二天拆除呼吸机自主呼吸，患者转危为安。
讨论
麻痹性肠梗阻可以在多种情况下产生。常见的诱发因素有各类腹部手术后、各类腹膜炎后、各种腹膜绞窄痛后、腹部的钝性挫伤等致使交感神经兴奋性增高，出现肠壁肌肉瘫痪而麻痹［1］。术后麻痹性肠梗阻肠蠕动功能失调导致内容物不能有效运转，肠腔内大量的积气积液、肠腔内压力持续增高。患者临床表现有腹胀、肠鸣音消失、恶心、呕吐、无排气排便。针灸治疗以理气导滞、通腑散结为原则［2］。天枢是大肠之募穴，是大肠腑气输注汇集之处，具有调理肠胃、降逆止呕、理气止痛、通腑泄热。上巨虚为治疗大肠病要穴加强了调肠胃理气滞的功效；足三里是治疗肠胃病的首选穴，《甲乙经》卷八有云“五脏六腑之胀,皆取三里。三里者，胀之要穴也”[3 ] ，加用足三里．内庭具有益气补虚、和胃降逆通腑之功效、腹部温灸的温热有助于反射性的刺激肠蠕动的作用。针灸治疗麻痹性肠梗阻可以增强胃肠蠕动功能,改善肠道血液运行，促进胃肠吸收功能，针灸可以迅速达到排气排便［4］，值得临床应用。
参考文献
［1］钱礼编.腹部外科学，第一版.北京:上海人民出版社,1973,354-355
［2］房小宇.方晓.电针治疗术后麻痹性肠梗阻38例.人民军医杂 志,2005,48(9)；
［３］山东中医学院主编. 针灸甲乙经校释. 北京:人民卫生出版社,
［4］石学敏.常见病实用针灸配方，第一版.北京:人民卫生出版社，2003，214
