基层医生骨折诊治心得

 基层外科医生，技术不是很精，分科不是很细，诊治范围却是很广。没有什么经验，只谈谈自给经历过的病例，对骨折诊治的一些个人心得体会吧！
1、对骨折的病人，不要完全依靠X光片进行诊断和治疗。一定要结合临床症状，对受伤后没有查出问题的伤处，但是在伤后症状持续存在，或是症状进行性加重的病人，一定要找其原因，不能一味观察治疗。不能仅凭正侧位CR片说事。
我曾经遇到过一个车祸致胫骨平台粉碎性骨折的病人，入院时门诊只给病人做了膝关节的正、侧位X光片。当时诊断为：膝关节的韧带损伤，行石膏托固定术。在入院后的10天里，受伤侧膝关节进行性肿胀伴疼痛加重。后来找我带他去上级医院会诊诊治，上级医院老师见到病人和查体后，让其拍膝关节的双斜位X光片。确诊为：胫骨平台粉碎性骨折伴胫骨平台部分塌陷。
2、对骨折处X光片有疑问时，一定要多照几个位置的照片。不要单纯只照正、侧位和正、斜位。必要时一定要照双斜位，轴线位，切线位等等。
我的一个踝关节扭伤的病人，门诊行踝关节正、侧位X光片，诊断为内踝骨折伴骨折块移位。外踝骨折略有移位。入院3日后，我在阅片时有一处看的不是很清楚明白，向X光主任请教，X光主任认真阅片后建议复查踝关节双斜位CR。结果双斜位示：内踝粉碎性骨折，外踝骨折远端明显移位，踝穴间隙明显改变。后怕呀！！
3、对单纯骨折手术前一定要考虑到，如果是粉碎骨折，我们术中应该怎样处置？在手术前我们一定要制定有针对术中出现各种情况的紧急预案。
我经历过很多次，在手术前看CR片时，就是单纯的骨折。可是打开术中一看而是碎了好几块的粉碎骨折。因为骨折端与碎骨片重叠，所以没有在术前看到。真是难呀！
在这里把自己的心得与大家交流，也希望各位战友把自己的心得也说出来，让我们互相提醒，互相学习。避免以后在临床工作中再出项以上的问题。避免医疗纠纷的发生。让我们都作一个平安的医生。