低位直肠癌治疗方法的探索__酒精注射治疗

 在临床工作中经常听说或看到酒精注射治疗肝癌，酒精注射治疗肾囊肿...等等一些治疗方法报道和介绍。因为本人是肛肠科医生，经常能遇到低位直肠患者，因为对医学常识和相关专业知识的缺乏，来就诊时已经是晚期了，失去了根治切除的治疗机会，并且还不愿接受腹壁结、直肠造瘘，人工肛门的手术。这时我便想到，对于这种病人，能不能也像酒精注射治疗肝癌那样，采取局部注射无水酒精方法治疗直肠癌，使其癌肿缩小，解除或部分解除直肠梗阻，延长病人生存时间，提高生存质量，减轻病人痛苦。因为本人在基层医院，并且所在城市的地域问题，受临近市级医院影响较大，我所在的医院经常能接诊这类病人（晚期低位直肠病人），但是，在我院治疗的这类病人非常之少，有条件的都到市医院治疗去了。条件好的有的去省城医院，或是个别的到北京、上海、天津大医院诊治。没条件的就在家愣挺。所以，我想：能不能采用“酒精注射治疗__低位直肠癌”。因为缺少临床病人和病历资料。在这里提出这个个人臆想，只是希望有条件的同道，有机会可以做些相关实验，来验证我的臆想是否有意义，是否能给部分病人解除些痛苦。这是我最大的心愿。



因为我觉得学医，不一定偏得在临床工作中治疗多少患者，治愈多少病人。要因人而宜，因条件而宜，因地点而宜。能在临床一线工作直接面对病人，直接救治病人固然是好。谁都想成名成家。那，那些不能成名成家，或是像我们这样小医院的小医生，也不要因为没有病人可看或是住院的病人少而就固步不前，无所事事，怨天尤人。没有病人看，可以把我们学习的医学知识，向周围的人宣传、推广和普及。让更多的人，了解医学常识，懂得医学知识，提高预防保健意识。没病预防，有病早治。或是在工作中通过观察和思考，提出一些有益的想法和设想，留给他人一些思考或是起到抛砖引玉的目的。这也算我们没有白学医一回。医学专业也不是只有临床医学这一个专业，还有公卫、检验、影像等等很多专业。下面就是我个人臆想的具体适应症、方法和依据以及一些优点：

一、适应症：

1、首先要是低位直肠癌（低位直肠癌是指发生在距肛缘3~6cm以内的肿瘤），便于注射操作；

2、早期直肠癌，没有远处转移的（相当于：Dukes A期： 癌灶未穿出肌层，无淋巴结转移。Dukes B期 ：癌灶已穿出深肌层并侵入浆膜层、浆膜外或直肠周围组织，但无淋巴结转移）。

3、晚期直肠癌，不能行根治切除手术，或是不能耐受手术的高龄病人以及身体虚弱一般状态欠佳的病人；

4、单纯为了解除梗阻或是治疗合并癌肿破溃出血的病人。

二、方法：

在超声引导下经皮穿刺肿瘤部位或是在直肠、肛门镜下注射无水酒精，可使肿瘤脱水、凝固、坏死。可以使肿瘤缩小，并对肿瘤出血有治疗作用。

三、依据：

我国直肠癌的三个特点是：直肠癌比结肠癌发病率高。直肠癌发病率约占大肠癌的50%~60%；低位直肠癌所占比例高。低位直肠癌约占1/3~2/3，低位直肠癌是指发生在距肛缘3~6cm以内的肿瘤。；青年人（＜30岁）直肠癌的比例高，约占10~15%。其中低位直肠癌（小于10cm）的局部复发率高于高位直肠癌。

四、优点

方法简便、费用低廉。可以重复注射。

以上仅是个人臆想，如能起到抛砖引玉，那将是我最大的收获。