“消炎药”不是万能药

 在临床工作中经常遇能到患者问到，我这疼痛是不是有炎症，是不是应该吃点“消炎药”；我这受伤了，你就给我用点先锋好的“消炎药”，好好消消炎；我感冒了用什么“消炎药”好。这里患者所说的“消炎药”就是我们说的抗菌素。老百姓错误的认为“消炎药”是万能药，什么症状都是有炎症，都需要用消炎。疼痛是有炎症、外伤是有炎症、感冒也是有炎症等等。是的，炎症的表现是：红、肿、热、痛和功能障碍；外伤也会有炎症；感冒也有炎症表现。但是，不是所有的炎症都需要用抗菌素。现在抗菌素的滥用情况，一部是医务人员造成的，还有绝大一部分是患者自己造成的，有的病人因为你不给用抗菌素而不满意，甚至上访告你。
炎症可分为感染性炎症和无菌性炎症两大类。其实，临床上有很多症状是有炎症。但是，不是所有的炎症都需要用“消炎药”也就是抗菌素。有些炎症是因为局部炎症介质的释放：如组胺、5－羟色胺（5－HT）、前列腺素（PG）、白细胞三烯和P物质等物质的增多引起，是不需要应用抗菌素的。还有些时候是病毒引起的：如上呼吸道感染，是病毒、支原体和衣原体等引起的，单纯用抗菌素也是不合适的。是否需要用抗菌素，不是老百姓认为所谓的炎症引起的症状就要用“消炎药”，而是要根据病理、生理是感染性炎症，还是致炎因子引起的炎症；根据致病体是细菌、支原体、衣原体还是病毒等，选择不同的药物，要合理的应用抗菌素。否则，所有的症状都归结到炎症引起的，都要求用“消炎药”抗菌素，那将会引起对抗菌素产生耐药性，并使细菌的结构产生变异，出现耐药菌珠，那将不是医生坑害了患者，也不是药商坑害了患者，更不是病原体坑害了患者，而是病人自己坑害了自己。这就要求我们医务工作者，由其是临床医生，首先自己正确认识、了解、熟悉和掌握抗菌素的正确合理使用，更要做好宣传和普及抗菌素的合理使用常识和知识，让所有的人真正了解抗菌素使用的适应症，只有这样才能真正做到合理使用抗菌素。