快速识别心电轴的另一种方法

   目前,心电轴的测量方法有多种,如 爱氏三角法、六轴系统坐标法、振幅法、面积法及圆形系统测定法,由于工作中常需要辅助工具,实际极少应用,作为临床医生需要简便且不用辅助工具就能快速读出电轴度数的方法,传统的目测法只能粗略估计,不能判断具体度数,我们利用心电图纸目测法,简便快捷,不需要辅助工具,误差仅在±3度。

临床上,常用电轴左偏和右偏,首先确定电轴是否偏移,采用传统的目测法,如果Ⅰ主波向下、Ⅲ主波向上,则右偏,即“针锋相对”；如果Ⅰ主波向上、Ⅲ主波向下,则左偏,即“背道而驰”；如果QRS主波均向上为不偏；。然后根据三角定律的原理继续找出下列规律：

一般是以I代数和与III代数和的比值为基础。I为正值,III为负值,则电轴偏左,如正负值之差为0（+I＝-III）,则为-30度,比如I+3,III-3则为-30度,如I为正值,III为负值,并且+I＝-1/2III,则电轴偏左为-60度,比如I+3,III-6则为-60度,因此，III负值增加了一倍,则电轴左偏增加了-30度,如果按比例推算III负向振幅每增加0.1倍左偏应加大-3度,例如I+3,III-3.3,III比I多增加了0.1倍,则电轴左偏为-30+（-3）＝-33度。如果I+3,III-3.9,III比I多增加了0.3倍,则电轴左偏为-39度。

同理,如果III为正,I为负,I为负值时则电轴右偏,如果两导联  正负之差为0时（-I＝III）,则为+150度,例如I为-1/2 III时,则为+120度,如果I为III负2倍时,则为+180度,如果按比例推算III  负向振幅每增加0.1倍右偏应加大-3度,如I-3,III+3.3,III比I  增加了0.1倍,则为+150+（-3）＝+147度。如果I-3,III+3.9,III比I增加了0.3倍,则也为+141度。

简言之,电轴目测法是根据I的QRS综合波及III的QRS综合波在额面的投影的向量角为基础的。