江苏省淮阴吴鞠通中医研究院 王兆军
《医心方》成书于公元984年，该书收集唐代以前多种古医籍而成，由于其中许多医著现已遗失，故具有较高的文献价值与临床价值。书中《房内》篇，则是专门论述性医学的，内容非常丰富，是对中国古代性医学思想的一个重要贡献。
一、性行为是人类正常的生理需要和活动。
《医心方》中指出“爱情养神，服食众药，可得长生。然不知交接之道，虽服药，无益也。”“男女相成，犹天地相生，天地得交会之道，故无终竟之期，人失交接之道，故有夭折之淅，能避淅伤之事，得阴阳之术，则不死之道也”。又云“阴阳不交，则生痈淤之疾，故函、闲、怨、旷、多病而不寿”。“男不可无女，女不可无男，若孤独而思交接，损人寿，生百病”。“天地之间，动须阴阳，阳得阴而化，阴得阳而通，一阴一阳，相须而行。故男感坚强，发动辟张，二气交流，精液相通。男有八节，女有九宫，用之失度，男发痈疸，女害月经，百病生长，寿命消亡；能知其道，乐而且强，寿即增延，色如华英。”
从朴素的唯物主义自然观出发，说明了男女互相依存，健康的性生活是人类天性，是一种自然本能，它不仅是人口繁衍的需要，也是人们在生理和生活情趣上必不可少的，若违背了这个自然规律，则易产生各种心理及生理上的疾病，从而影响健康。
二、性生活应循规律而有节制之原则
《医心方》中认为，正常的性生活是人类健康的条件之一，规律有而节制的性生活有利于保健延寿。因而，“交接之道，无复他奇，但当从容安徐，以和为贵。”“交接之道，故有形状，男致不衰，女除百病，心意娱乐，气力强然，欲知其道，在于定气、安心、和志，三气皆至，神明统归，不寒不热，不饥不饱，亭身定体，性必舒迟，浅内徐动，出入欲希，女快意而男盛不衰，以此为节”是合理原则。还认为，健康的性生活可使男女“肥肤、悦泽、身轻目明，气力强盛，能服众敌，老人如廾时，若年少势力百倍”。而对女性，则可令“百病消除，颜色悦泽，肌好，延年不老，常如少童”。“法天象地，规阴矩阳，悟其理事，则养性延龄；慢其真者，则伤神夭寿”。如现代研究表明，适度的性生活可使男性睾丸素的分泌增加，不仅使性活动加强，而且由于睾丸素的作用，可使身体肌肉发达，提高骨髓的造血机能，性高潮时心跳加快，血液循环加速，可将血液中的营养输送到全身，对机体有很大益处。对女性来说，正常的性生活可使卵巢的生理功能增强，月经正常，性生活满意的妇女，其皮肤可能更柔滑，更具光泽，头发润泽，精神开朗。
《医心方》在论述正常性生活有利于健康长寿的同时，也反复告诫人们，毫无节制的纵欲，可导致患病，早衰，甚至矢亡指出：“贪女之容色，极力强施，百脉皆伤，百病并发也”。“任情恣意，复伐年命。唯有得节宣和之，可以不损。”又说：“人之所以衰微者，皆伤于阴阳交接之道也”。由此可见，祖国医学历来是提倡不禁不纵，规律而有节制的性生活原则的。这个原则，至今仍然具有普遍的指导意义。
三、性反应过程及特征
男女性生活从开始到结束的整个表现过程称为性反应周期。了解这些生理反应过程，可使性生活更美满，更和谐。《医心方》对此也进行了较多的描述，如“女子感阳，亦有征候：其耳热，如饮醇酒；其乳暖起，握之满手；颈项数动，两脚振扰，淫看，窈窕乍男身”，“男感阴气，则玉茎振动，其状也哨然上耸，若孤峰之临回汉，女感阳气，则丹田津流，其状也，涓然下逝，若幽泉之吐深谷。此乃阴阳感激使然，非人力之所致也。热至于此，乃可交接”。男子欲交之时须有“四至”，即“玉茎不怒，和气不至；怒而不大，肌气不至；大而不坚，骨气不至；坚而不热，神气不至”。这就是说，男性的性兴奋是以阴茎充血勃起，怒大坚硬、发热等为特征。而对女性的性反应特征，书中所论更为详细，概括为“五征”；一曰面赤，则徐徐合之；二曰乳坚鼻汗，则徐徐内之；三曰溢干咽唾，则徐徐白族摇之；四曰阴滑，则徐徐深之，五曰尻傅液，徐徐引之。“五欲”：一曰意欲得之，则并息并气；二曰阴欲得之，则鼻口两张；三曰精欲烦者，振掉而抱男；四曰心欲满者，测汗流湿衣裳；五曰其快欲之其甚者，身直目眠。及“九气”，伺其九气以知之。女人大息而咽睡者，肺气来至；鸣而吮人者，心气来至；抱而持人者，脾气来至；阴门滑泽者，肾气来至，殷勤咋人者，骨气来至；足拘人者，筋气来至；抚弄玉茎者，血气来至；持弄男乳者，肉气来至；久与交接，弄其实，以感其意，九气皆至。“十动”，十动之效，一曰两手抱人者，欲体相薄，阴相当也；二曰伸云其两 者，切磨其上方也；三曰张腹者，欲其浅也；四曰尻动者，快善也；五曰举两脚拘人者，欲其深也；六曰交其两股者，内痒淫淫也；七曰侧摇者，欲深切左右也；八曰举身迫人，淫乐甚也；九曰身布纵者，肢体快也；十曰阴液滑者，精已泄也。见其效，以知女之快也等。这些描述，基本上包括了女性从兴奋期到高潮期的主要性反应特征。比现代性科学对女性反应的观察研究毫不逊色的，而在时间上却要早上2000多年。
四、性技巧的记载
《医心方》对性技巧的描述更多，并且赋予了强身健体、百病消亡、精神饮盛、长寿、快乐的功能，虽有过之处理妥善的技巧，有利于和谐的夫妇性生活、丰富情感、优化内涵，各有各好处，例如九法即：第一曰龙翻。令女正偃卧，向上，男伏其上，股隐于床，女举其阴，以受玉茎，刺其谷实，又攻其上，疏缓动摇，八浅二深，死往生返，热壮且强，女则烦悦，其乐如倡，致自闭固，百病消亡。
第二曰虎步。令女俯卧，尻仰首伏，男跪其后，抱其腹，乃纳玉茎，刺其中极，务令深密，进退相薄，行五八之数。其度自得，女阴开张，精液外溢，毕而休息，百病不发，男溢盛。
第三曰猿搏。令人偃卧，男担其股，膝不过胸，尻背俱举，乃纳玉茎，刺其臭鼠，女烦动摇，精液如雨，男深按之，极壮且怒，女快乃止，百病自愈。
第四曰蝉附。令女伏卧，直伸其躯，男伏其后，深纳玉茎，小举其尻，以扣其赤珠，行六九之数，女，烦精流，阴里动急，外为开舒，女快乃止，七伤自除。
第五曰龟腾。令女正卧，屈其两膝，男乃推之，其足至乳，深纳玉茎，刺婴女，深浅以度，令中其实，女则感 悦躯自摇举，精液流溢，乃深极纳，女快乃止。行之勿失，精力百倍。
第六曰凤翔。令女正卧，自举其脚，男跪其股间，两手授席，深纳玉茎，刺其昆石，坚热内牵，令女动作，行三八之数，尻急相搏，妇阴开舒，自吐精液，女快乃止，百病消。
第七曰兔吮毫。男正反卧直伸脚，女跨其上，膝在外边，女背头向足，据席俯头，乃纳玉茎，刺其琴弦，女快，精液流出如泉，欣喜和乐，动其神形，女快乃止，百病不生，
第八曰鱼接鳞。男正偃卧女跨其上，两股向前，安徐纳之，微入便止，才授勿深，如儿独摇，务令迟久，女快男退，治诸结聚。
第九曰鹤交预。男正箕坐，女跨其股，手抱男股颈，纳玉茎，刺麦齿，务中其实。男抱女尻，助其摇举，女自感快，精液流溢，女快乃止，七伤自愈。至于三十法，则从哉爱聊情到抚摩戏嘻到技巧体位。其同有屈伸俯仰，出入浅深，大大是同，小小有异，可谓括囊都尽，采摭无遗，余遂像其势而录其名，假其形而建其号，知音君子，穷其志之妙矣。在此就不一一叙述了。
五、性和谐的重要性
和谐的性生活既是生理的需要，也是心理的满足。因此，夫妻间的性和谐是一个很重要的问题。《医心方》对此也非常重视，不仅反复强调其重要性，而且对性和谐的条件，性生活前的准备及纠正不和谐的办法等，都有具体论述。如书中指出：“交接之道，无复他奇，当从容安待，以和为贵”。若“男欲接而女不乐，女欲接而男不欲，二心不合，精气不感，加以卒上暴下，爱乐未施，非直损于男子，亦有害于女子”指出了不和谐的危害。而为了达到性和谐，应做到“安心、定气、和志，精神统归、不寒、不暑（热）、不饥、不饱、安身正意、性必舒展”。也就是说，性生活中，首先要求男女双方要做到心思安定，意志专一，将注意力集中在性行为的完成上，其次环境要优雅安静，气候温度适宜，不要过饥过饱，心情要愉快等。五藏之液，要在于舌。赤松子所谓玉浆可以绝谷，当交接时，多含舌液及唾，使人胃中豁然，如服汤药，消渴立愈，逆气便下，皮肤悦泽，姿如处女。夫天左围地右回，春夏谢而秋冬袭。男唱而女和，上为而下从，此物事之常理也。除上述条件外，书中还特别强调了夫妇间的爱抚准备的重要性。指出“凡御女之前，务欲先徐徐嬉戏，使神合意感，良久乃可交接”。其具体做法是：“男抱女于怀中，勒纤腰，抚玉体，申嚥婉，叙绸缪，同心同意，乍抱乍勒，两形相搏，两口相嫣，男含女下唇，女含男上唇，一时相吮，茹其津液，或缓啮其舌，或微齿其唇，或激遣抱头，或逼命拈耳，抚上拍下，千娇既申，百虑竟辞。夫妇交接之前，应有充分的爱抚嬉戏准备，双方有步骤地进行各种挑逗刺激，如绵绵的情话，轻柔的抚摸，拥抱接吻，性敏感部位的刺激等，以激起双方的性冲动，待双方都产生了强烈的性感和兴奋反应后再正式交合。这样才能男以致气，女以除病。心意娱乐，气力益壮；不知道者，则侵以衰。欲知其道：安心和志、精神充归、不寒不暑、不饱不饥、定身正意、性必舒迟、滑入徐动、出入欲稀。以是为节，慎无敢违，女既欢喜，男则不衰。
六、性生活的频度及禁忌
性生活的频度如何掌握才算适度呢？《医心方》中对此也进行了有益的探讨，结合人的年龄，体质等，提出一些一般原则。如：“年二十者二日一施；三十者三日一施；四十者四日一施；五十者五日一施；年过六十以去，勿复施泻”。当然，这只是一般而论，因为一个人的性能力由多种因素决定，也受多种因素的影响，故书中又说：“年六十若体犹壮者，可一月一泄”，“七十盛者可三十日一施，虚者不泄”。这些认识，至今仍有一定的参考价值。另外还有七损之禁，行八益之道，无逆五常的宜和不宜七损者：一损谓绝气。绝气者，心意不欲，而强用之，则汗泄气少，令心热目冥冥。二损谓溢精。溢精者，心意贪爱，阴阳未和而用之，精中道溢。又，碎而交接，喘息气乱，则伤肺，令人咳逆上气。三损谓夺脉。夺脉者，阴不坚而强用之，中道强写，精气竭，及饱食讫交接，伤脾，令人食不化，阴痿无精。四损谓气泄。气泄者，劳倦汗出，未干而交接，令人腹热唇焦。五损谓机关厥伤。机关厥伤者，适新大小便，身体未定而强用之，则伤肝，及卒暴交会。六损谓百闭。百闭者，淫佚于女，自用不节，数交失度，竭其精气，用力强写，精尽不出，百病并生。七损谓血竭。血竭者，力作疾行，劳困汗出，因以交合，俱已之时，偃卧推深，没本暴急，剧病因发。八益者：一益曰固精。二益曰安气。三益曰利脏。四益曰强骨。五益曰调脉。六益曰畜血。七益曰益液。八益曰道体。
除上述外，书中还提了许多性生活的禁忌，如：“人合阴阳，当避火寒，大热（暑），大风，大雨，日月蚀，地动，雷电霹雳，火光星辰之下，神庙佛寺之中，井灶清厕之侧，塚墓尸柩之傍”等皆不宜交合。否则，由于精神紧张或恐惧，不仅没有满意的性生活，还有损于男女双方的健康，更不利于优生。另外，“醉酒饱食，远行劳倦，”“大怒，悲忧，恐惧”等情志不佳之时，以及“妇人月事未尽”，“女子中风病不满三十日”，“热病新差及大病未满百日气力未平复”等也均忌房事。
综上所述，《医心方》中对性医学的研究贡献是多方面的。很多学术观点，具有较高的水平，甚至比现代性科学中的某些观点还独具特色。在叙书中意义实乃有意助于我国性文化方面的了解、研究，纠其偏见、发挥精神，对性这一密切联系社会发展，人类繁衍和家庭幸福课题，以自然科学、健康的态度对待而既往开来。
