在上海学习工作了8年，看到过顶尖的中西医对决，经历了从愤青日臻成熟的蜕变，回到##，感慨颇多：在全国中医绩优上涨的大形势下，家乡还处在建国初期依靠中医救国民的巅峰滑落至几近跌停的惨淡局面。且不论经济发展人民对健康要求的成对数刺激，单从从医者的认知及良知来讲，其水平必不如鲁迅、余云岫之流，但反中医情节却有过之而无不及。更有甚者，一些挂名中医者自怨自艾，固步自封，惨淡落幕已是必然，还自以为是时运不济，可悲可叹。
成熟的学者否定任何一件东西，都是基于对该事物的绝对了解，更何况是一门学问。ACCORD研究最终也没能让胰岛素增敏剂下市，但想一想可怜又有几个西药使用是撑得过一个甲子的。睿智的哲人曾告诉我们，要透过现象看本质。究竟是明明白白的死了好，还是稀里糊涂的活着长久，老百姓不是傻子，专家们在下药、下刀、下病危之前请想一想这里是中国。胰头癌是怎么样的疾病大家都清楚，这个毛病至今能成就的只有中医，比如大汉灵芝的创始人。方舟子之类的闹剧不必要在全国各地分批上演，放到电视上也只能成为老百姓饭后的谈资，内行不屑一顾，可恰恰就是一些有些许影响力的人喜欢逞口舌之快，这就是在愚民。更有张悟本之流以养生为名贻害中医，少数西医盲目滥用中成药造成中药信誉下降。不过真正的专家很少如此，甚至有很多西医主任级
中医的现状就是，国内大小城市间的两极分化，国外中医热与二线以下城市中医慌的鲜明对比，每当在欧美行医的朋友致电给我时都不得不感慨。我自己是心血管医生，有一个趋势，在上海，西医医院的心内科多转型为内科手术科室，多以支架植入、起搏术、消融术等治疗为主，而对于被称为新世纪心脏病主战场的心力衰竭，却基本推向了中医院。上海某西医名家闲聊时说，利润不高，效果很少，虽属玩笑，比较中肯。当然，这种现象目前还只在国际化的大都市存在，那里的医生更能坦然接受中医对患者的益处，能接受病员被分流的现实。告诉大家，心脏病顶尖会议ACC/AHA年会已有了中医的一席之地；乃至2010年年会主席在大会总结时引用的也是中医古籍《黄帝内经》里的句子，赞扬的是中国治未病的思路；丹参滴丸在美国已经在做III期临床了；通心络的文章被发表到了病理学杂志上；Cochrane图书馆已收录了很多中药研究。这也是现实。
这里先做一正名，现在的中医基本都是中西医结合，真正意义上的传统中医——国家评的国医大师加上传人中凤毛麟角者，以及地方上确有医名的赤脚医师不超过500人。还有两个误区，一是中医越老越好。史上中医成名都很早，只是著书立说都在中晚年，现代也是一样，应象中医学堂就是这样一批年轻人建立的，闻名国内外，#################；某名医在我的床位上去世，告诉我他70岁后未开一张处方，因为思维跟不上；国医大师裘沛然晚年一天限号不过5人。二就是中医靠家传。家传中医的两个必要条件是上辈确立了独立的学术思想，而下辈比较中庸，囿于家传。在医学史上，两辈人从医而流派不同者比比皆是。明清御医第几代传人更是骇人听闻，富不过三代，医也一样，名医都是自己练就的，挂个传人名不过是少奋斗几年。当然，现在中医/中西医良莠不齐，确是中国医学教育规划的失败，如前文所提的就让他们继续无人问津也就是了。自古评价中医都以疗效为第一位，前提是您要能发现名医，尤其是青年名医，我们见识过太多专家头衔一串，却门诊冷冷清清的名医了。
工作近3个月了，也僭侈分析了一下##医疗的现状，思考了一下在大形势下，在不改变也不能改变现有医疗格局和既得利益的情况下，中医还能干些什么的问题。这里先反思一下，老百姓需要什么。在##这么一个尚处发展早期的城市，经济发展虽然迅速，但是配套设施不能同步跟上：私家车普及化可是路还是那么窄，西医水平号称与国际接轨但医保不能全覆盖……形式上的现代化不等于真实的现代化，其根本在于理念的落后，医疗理念的落后是导致医疗软件不能升级的根本原因，所以才会迫切的需要引进高层次人才，合作医疗、共享医疗在本地还需要多久才能实现根本尚属渺茫。都说北京、上海医疗事故高、医患矛盾紧张好像很负面，可细想一下，这正是人民渴望获得最佳医疗服务的权利和权利引发的医疗水平不断提高的现实。而当人民默认了现有医疗条件为最佳时，这个地区医疗水平则不会再前进，学习氛围自然因此淡漠。
那么老百姓需要什么？尤其农村患者需要什么？毋庸置疑，是医疗费用的降低和工作生活能力的保障。后者恐怕很少有西医会考虑，我们常说西医是治人的病，而中医是治病的人，原因即在于此。当然若合作医疗实现了，也就根本不再需要中西医结合专业的存在，团队中的西医和中医的合作更有利于患者和各自专业能力的提升。还是以心衰举例吧。美国、欧洲及中国都表现出了心衰治疗费用连年翻倍增长的趋势，成为巨大的经济负担，而伴随着新药、新技术、新装置的产生带来的益处甚微。慢性心衰，除了堪比恶性肿瘤的5年死亡率，对于劳动者最大的影响就是运动能力（耐量）的下降，甚至不能应对基本的生活需求（MET值＜4），这就造成了成倍家庭成员在时间与精力上的浪费，造成了大量劳动力的浪费。西医在这一方面尚未开垦，极少数医生希望能通过运动锻炼来实现心脏康复，而药物方面仅ACEI与β-block有一定效果。看一组数据，在上海，01年的一项调查结果显示：在慢性稳定性心衰中适合使用ACEI和β-block的患者中分别有24.4%和70.0%未用，##情况毋庸赘述。中西医结合在这一方面能获得的益处巨大，没有具体的数字证实，也没有成文的指南规范，但若能亲赴北京、上海、广州等地的中医院，事实会证明。同理，冠心病患者活动后的胸闷胸痛；反复治疗难愈的心律失常；中风的恢复期等等都能从中医药获益，似乎中医在现代放弃急症领域是必然，但西医同样达不到中医在任何疾病中都能起到的作用，只是人们还没认识到这一点。感冒的一般病程是7天，西医对症处理一下，退退热、消消炎还是7天才能好，而中医常在2-3副中药中取效，可又有几个人能为了感冒去吃中药呢？就是这个道理。
总结一下，中、西医各有所长，让患者充分了解到疾病治疗的各种方式，让中西医协调发展，这应该是每个中国人、每个热爱中国文化的人当深思的涉及价值观的问题。
我不是吹捧中医，而是为中医呐喊。后辈晚生，夜有所感，不知所言，望前辈贤哲不吝斧正。
辛卯年四之气中
韩栋
