初认肯纳症（孤独症自闭症）——心理学病因模式探讨

「肯纳症」(Kanner s Syndrome)就是俗称「自闭症」的正名。1943年，美国的肯纳（Leo Kanner）医师发现了自闭症（Autism）这个族群，故又称肯纳症，然而这个名词也让他们带来不少困扰；以为他们可以自行「打开心扉、走出封闭」。其实在医学上，自闭症是起因于不明原因的脑伤所导致的「广泛性发展障碍」，造成在认知、语言、知觉等方面产生学习的困难，尤其是在学习人际沟通技巧上更是如此，台湾在最近开始改用肯纳症来称呼自闭症。
定义与特征:
根据现在医师常用的诊断标准：精神疾病诊断与统计手册第四版修正版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,简称DSM-Ⅳ-TR），自闭症属儿童性疾患中的广泛性发展疾患中的自闭性疾患(Autistic Disorder)，判断如下：
(一)下列各组的症状中全部至少出现六项，至少两项来自A，至少各一项来自B及C：
A社会及情感互动的障碍(social and emotional disturbances)：缺乏读取别人心理的能力「theory of mind」
a.使用多重非语言行为（如眼对眼凝视、面部表情、身体姿势、及手势）来协助社会互动上有明显的障碍
b.不能发展出适当的同侪关系
c.缺乏自发地寻求与他人分享快乐、兴趣或成就
d.缺乏社交或情绪的相互作用
B沟通的障碍：
a.口说语言的发展延迟或完全缺乏
b.在说话能力足够的个案，引发或维持与他人弹化的能力有明显障碍
c.刻板及重复的使用语言，或使用怪异的字句
d.缺乏多样而自发的假扮游戏或社会模仿游戏
C反复的固定行为：
a.异常的专注于一种或多种刻板而局限的兴趣模式
b.无弹性的固着于特定而不具功能性的例行活动或仪式行为
c.刻板而重复地从事某些肢体动作
d.持续专注于物体之一部分
（二）于三岁之前即初发，在下列各领域至少一种以上功能延迟或异常：
(1)社会互动（2）使用语言为社交沟通工具、或（3）象征或想象的游戏
（三）此障碍无法以其他儿童期疾病作更佳解释

1.《科技日报》我国孤独症发病率上升速度惊人，已由原来的0.3‰上升到1‰。孤独症不再是罕见疾病，正成为严重影响儿童健康最常见的疾病。——流行病学发病率随社会进程的变化，说明社会因素在发病或促发因素中占有重要地位。

2.《科技日报》研究表明，患孤独症的孩子，智力异常，其中70%左右的孤独症儿童智力落后，但这些儿童可能在某些方面具有较强能力，20%智力在正常范围，约10%智力超常，多数患儿记忆力较好，尤其是在机械记忆方面。——现象使人质疑人脑的高级神经功能如此脆弱？仅仅因为某一部分的发达就抑制了相对低级的神经功能，高级神经功能的代偿能力哪去了？另外，智商高，代表了高级神经功能是完善的，从神经组织发生发育的角度，神经网络的结构是已经构架好的，而神经纤维的发展联络，是靠后天获得的。也许可以说，智商高的幼儿，只是易感人群，而非病因。至少目前把孤独症看做一种临床综合征，病因是异质性的。

患儿睡眠快动眼时相的研究——探讨大脑皮层活动状况。

3.肯纳症的症状表现形形色色，围绕核心症状个人表现又各有特点，这种“广泛性发展障碍”必然有着广泛的发病因素，生物医学可能解释这种“多系统”的病变比较困难，因为一种生物分子有着其特定的功能，难道会有很多生物分子出现异常？

从普遍认为的情感互动的障碍来看，大量的事实是这种孩子并没有广泛而全面的相关障碍。其对易于亲近的人，会表现出关心、嬉戏、甚至幽默，而这并不能由亲人的亲情来诠释，只能说这种选择性的情感互动的障碍，有着特有的形成缘由。

4.目前对人类大脑高级神经活动的认识还是外围的。对于肯纳症，建立动物模型进行研究是不可能的，对易感人群及轻症者进行前瞻性回顾性的研究也很困难。

目前研究方向：

高级神经功能发育发展过程中的问题，属于精神心理学科的范畴，该学科的有着特有的研究方法。目前国内正在进行的研究项目有武汉的曹萍心理咨询工作室与江汉大学文理学院心理健康教育中心共同开展的《运用 “心理优化”新模式干预治疗儿童孤独症》。该团队在多年的实践中已经获得乐观的治疗效果，因此研究项目的开题是务实的。肯纳症这种顽疾，随着投身于此的敬业者的不懈努力，会一层层的露出他的本来面目。

个人认识：当脑发育提前与躯体发育的易感个体处于忽略伴随脑发育的心理建设的环境之中，自闭的思维模式便固化为个体的成长路径，相应高级神经功能的重要发育阶段被错过，发育障碍，精神残疾形成。（至少可以解释异质群体的部分案例）