颈部不适与颈椎病

随着人们生活工作压力的变大，及生活工作方式的改变，颈部不适已是也来越频繁的出现，有很多人甚至是医生也分不清楚颈部不适疾病与颈椎病的区别，我在这里浅说一下我的看法。

       颈部不适疾病  颈部感到不适，X片或CT等不能发现异常或仅有生理曲度的改变，无增生钙化或其它异常人们常常认为这就是颈椎病，从严格意义上来说，这不是颈椎病，但造成的症状与颈椎病大体相同，包括头晕、头痛、颈部僵硬不适、有弹响声、颈部疼痛、皮下能触及局部肌肉僵硬或细小条索状改变、肩部酸沉不适有下坠感、上肢麻木等上肢感觉异常，并常常与肩胛内角肌炎合并出现。它是因颈部长期劳累、外伤、受凉刺激等引起的颈局部肌肉韧带紧张、收缩、增厚等原因造成改变后的肌肉韧带挤压压迫局部的细小神经或血管，引起局部供血不足、部分神经失养而形成的一系列症状。这种情况下，一般CT等检查无异常，常常靠医生的经验来诊断（如果压迫椎动脉了，做椎动脉造影，会发现局部有椎动脉狭窄的现象）。

     祖国医学上属于痹症、眩晕、头痛等范畴

      它的分型大致也和颈椎病相同。

      治疗方面，常常以推拿、针灸为主要治疗手段，中草药、热敷、烤电等其它物理治疗方法也可以运用，但还是以推拿针灸效果明显。

       颈椎病  又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称；是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压等，而引起的的综合征侯群。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动，髓核突出或脱出，骨刺形成，韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。

临床上大致分为：

        颈型：头颈肩疼痛等异常感觉并伴有相应的压痛点，X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。

　　神经根型：具有较典型的根性症状(麻木疼痛)且范围与颈脊神经所支配的区域相一致，压头试验或臂丛牵拉试验阳性，影象学所见与临床表现相符合，痛点封闭无明显效果(诊断明确者可不作此试验)，除外颈椎外病变(胸廓出口综合征网球肘腕管综合征肘管综合征肩周炎肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。

　　脊髓型：临床上出现颈脊强损害的表现，X线片上显示椎体后缘骨质增生椎管狭窄影象学证实存在脊髓压迫，除外肌萎缩性脊膀例索硬化症脊髓肿瘤脊髓损伤继发性粘连性蛛网膜炎多发性末梢神经炎。

        椎动脉型：曾有猝倒发作并伴有颈性眩晕，旋颈试验阳性，X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生，多伴有交感症状，除外眼源性耳源性眩晕及外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。

        交感神经型：临床表现为头晕眼花耳鸣手麻心动过速心前区疼痛等一系列交感神经症状x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性。

        其他型：颈椎椎体前增生压迫食管引起吞咽困难，临床上较少见。

        混合型：以上情况同时合并发生两种或两种以上的。

    治疗方面，分为药物治疗，物理治疗，手术治疗三个方面。

        药物治疗：西药主要是一些扩张血管和改善微循环的药物；中草药是根据患者的个体差异来辨证治疗，分为内服中药和外敷中药或药枕。

        物理治疗：包括推拿、针灸、红外、磁疗、牵引、自我运动等。

       手术治疗：包括大型手术治疗和小针刀治疗。

以上这些，是我的一些个人观点，有不对的地方，还请各位同行指正、赐教！！