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李清初 肾病内科  | 主任医师

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关注肾脏 关注生命

发布时间:2011-12-10 21:27:58  6人已访问

一、早发现和早治疗

国际肾脏病学会、国际肾脏病联合会于2006年确定每年3月份第二个星期四为世界肾脏病日310是今年的世界肾脏病日。这是因为慢性肾脏病发病率高、并发心血管疾病患病率高、病死率高(三高)及全社会对CKD(慢性肾病)知晓率低、防治率低、伴发心血管病的知晓率低(三低)。通过世界肾脏病日促进政府、媒体、医护人员等全社会对慢性肾脏病的重视,强化个人和家庭对慢性肾脏病的了解和认识。

人体有两个肾脏,呈蚕豆状位于脊柱两侧,肾脏虽然重量不大,但其功能很大,肾脏病发病率高,(正常人群约6.1-10%),而且早期可无症状,我国约有1亿患者,实际知晓自己患病及进行治疗者很少,因此有很多病人未发现自己有肾脏病,直到发展严重时才发现,这时治疗已非常困难,甚至无力进行治疗。因此,唤起全人类对慢性肾病的态度关注,能够早发现、早诊断、早治疗。

那么如何早发现呢?

1  要注意尿液颜色的变化。如果发现尿液发红,或者呈茶色,就应该警惕血尿的可能,特别是感冒、喉咙痛、皮肤感染之后出现的尿液变红。

2   要注意尿量的变化,小便量比以前少了如果在正常饮水且没有大量出汗的情况下,一天的小便量比过去明显减少,就要小心肾脏功能已经受到损害。

3   要注意尿液次数的变化,夜里常起来上厕所在没有过多饮水的情况下,如果夜间排尿次数增多,就有可能是肾脏浓缩尿液的功能受损的表现。

4   要注意是否有面部、眼睑及双下肢的浮肿,特别是用手指按脚背或小腿后会出现明显凹陷时,更不可掉以轻心。

5  有些慢性肾功能衰竭患者在发病之初并没有出现常见的尿液改变或明显浮肿,而是表现为胃肠道不适、恶心、胃口不好。

6 一些全身疾病看似与肾脏无关,也会造成肾脏受损,比如糖尿病、高血压、慢性乙肝等。除了定期体检外,如果在日常生活中发现上述异常,应及时去医院就诊,就医时最好带上自己之前的医疗记录,这能为医生的诊治提供重要的线索。

二、避免病从口入

我国有句古话“病从口入”,不适当饮食可能导致肾脏损伤,前几年,兴全灌许多人在进食山上新鲜野菌后出现急性肾衰竭,有10余人,通过及时在我科进行血液净化治疗完全康复,但也有因为没有及时治疗而导致死亡的。还有些人认为鱼胆清肝明目而服用,结果导致鱼胆中毒出现肝肾急性损伤,每年我科均有该类病人。还有一些人因肥胖相关性肾病而住院。因此,提醒注意健康饮食。

三、逢药三分毒

很多人认为中药无毒无副作用,其实中国古代中医学者早就发现有些中药有毒,并提示大家注意:逢药三分毒。但临床上常常发现因药物导致的肾损伤不在少数。近些年发现一种新的疾病叫“马兜铃酸肾病”。是因为服用含有马兜铃酸制剂有关,我国的马兜铃属植物如马兜铃、天仙藤、关木通、青木香、广防己、寻骨风,患者接触马兜铃酸主要在中草药中,其中应用最多的是关木通和广防己。临床上患者服用含有关木通的中成药导致肾损害的最为多见,如龙胆泻肝丸、妇科分清丸、耳聋丸、排石冲剂等。本人就遇到不少人因为“上火”,长期把龙胆泻肝丸泡茶喝,结果导致尿毒症。其他还有雄黄等其他药物也有肾毒性。

西药一样有许多药物有肾毒性,如氨基糖甙类等,一旦有慢性的肾脏病,应该尽量避免肾毒性药物应用。

四、与肾脏病打持久战

许多病人患了肾脏疾病,也希望象治感冒一样,几天就好。这种愿望是好的,但是肾脏病除了急性尿路感染治疗时间短,治愈快外,其他的病均需要很长的时间,一般要以月、甚至以年算。很多患者没有打持久战的准备,治疗无法坚持,中途停药,导致疾病复发,最终导致尿毒症。肾脏病用药很讲究,在治疗过程中应注意随诊,严格遵守医嘱。

五、不要畏惧尿毒症

 “尿毒症”常令人色变,这是因为其预后差,但随着科学和技术的进步,已有很大的改观。一个是肾移植技术的成熟;一个是血液净化技术的进步。但肾移植技术受肾源限制。而血液净化技术则得到飞速发展。而桂林医学院附属医院血液净化中心也得到飞速发展,目前拥有先进的血液净化设备30台,能开展了血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、短效透析(高效透析)、血脂分离、低效延长每日透析、连续性肾脏替代治疗及腹膜透析、腹水回输等。还承担着医院医疗、教学、科研任务,完成了省级科研课题5项,地厅级科研课题7项,自治区自然科学基金在研项目4项,发表在中华系列及国家核心期刊等各类杂志的论文60余篇。2005年获得了国家药品临床研究基地”。

    经过近30年的发展,我中心的血液净化质量达到国内先进水平,许多长期规律透析患者能存活10年以上,而且生活质量很好。因此,即使得了尿毒症,只要坚持充分、规律透析,尿毒症也没有想象中那么可怕。

 

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