心脏彩超正常测量值
A、胸骨旁长轴切面：
AO（主动脉根部）： 21-35mm
LA（左心房）前后径： 25-35mm
LVDd（左室舒张末）： 37-51mm
LVSd（左室收缩末期）： 23-36mm
Ivs（室间隔）厚度： 7-10mm
LVPw（左室后壁）厚度： 7-10mm
二尖瓣环收缩期最大内径： 21-34mm
RV前后径： ≤20mm
B、心底短轴切面：
RVOT（右室流出道）：主动脉前壁上缘-右室流出道心内膜（垂直距离）19-22mm
主肺动脉内径： 15-25mm
RPA（右肺动脉）： 10-14mm
LPA（左肺动脉）： 8-16mm
肺动脉瓣环： 11-22mm
C、心腔四腔心切面：
左心房内径（收缩期测量）：
上下径： 31-51mm
左右径： 25-44mm
二尖瓣环左右径： 19-31mm
RA（右心房）内径：
上下径： 34-49mm
左右径： 29-45mm
三尖瓣环左右径： 17-28mm
D、左室射血份数正常值(2DE测量)：
正常 轻度低 中度低 重度低
(女)LVEF% >55% 45-54 30-44 <30
(男)LVEF% >55% 45-54 30-44 <30
E、正常人心腔内血流速度正常值
检查部位 儿童(m/s) 成人(m/s)
二尖瓣 1.0(0.8-1.3) 0.9(0.6-1.3)
三尖瓣 0.6(0.6-0.8) 0.5(0.3-0.7)
主动脉瓣 1.3(1.2-1.8) 1.35(0.9-1.7)
肺动脉瓣 0.76(0.5-1.0) 0.75(0.5-1.0)
LVOT 1.0(0.7-1.2) 0.9(0.7-1.1)
RVOT 0.76(0.5-1.05) 0.75(0.6-0.9)
内径(收缩期测量)：
上下径： 31—51mm
左右径： 25—44mm
二尖瓣环左右径： 19—31mm
F、心脏彩超正常值：
部位名称： 内径(mm) 部位名称 厚度(mm)
左房LA <35 室间隔IVS <12
左室LV <55 左室后壁LVPW <12
升主动脉AO <35 右室壁 <3-4
主肺动脉PA <30 左室壁 <9-12
右房RA <40×35
右室RV <25
左室流出道 18-40
右室流出道 18-35
瓣膜结构表
部位 分度 瓣口面积(cm2) 压差
二尖瓣狭窄 最轻 ≤2.5
轻度 2.0-2.4
轻-中度 1.5-1.9
中度 1.0-1.4
重度 0.6-1.0
最重度 <0.5
主动脉瓣狭窄 轻度 1.6-1.1 20-50mmHg
中度 1.0-0.75 20-50mmHg
重度 <0.75 50-150mmHg
肺动脉高压 正常 15-30mmHg
轻度 30-50mmHg
中度 50-70mmHg
重度 >70mmHg
左室功能（LVEF）：
正常 >50％
轻度降低 40％-50％
中度降低 30％-40％
重度降低 <30％
左室充盈功能：
左室等容舒张时间(IVRT)：
<40岁 69±12ms
>40岁 76±13ms
E波减速时间（EDT）： 199±32ms
A峰、E峰流速比值： E／A >1
血管正常值（动脉血管）：
内膜增厚 >1mm
动脉硬化斑块 >1.2mm
血流速度 >0. 50m/s
狭窄分级： 内径 收缩期峰值流速 舒张期流速
轻度： 减少0－50％ <120cm/s
中度： 减少51-70％ >120m/s <40 cm/s
严重狭窄： 减少71-90％ >170m/s >40 cm/s
极严重狭窄： 减少91-99％ >200m/s >100 cm/s
闭塞 减少100％ 闭塞段血栓回声 管腔无血流信号
下肢深静脉瓣功能不全分级：
I 级 反流时间1-2s
II 级 反流时间2-3s
III 级 反流时间4-6s
IV 级 反流时间>6s
心包积液分级：
微量： 2-3mm <50m 房室沟、下后壁
少量： 3-5mm 50-100ml 下后壁
中量： 5-10mm 100-300ml 房室沟、下后壁、心尖区
大量： 10-20mm 300-1000ml 整个心腔
极大量： 20-60mm 1000-40000ml 明显摆动
“SAM”征象：收缩期，二尖瓣前叶前移，左房异常增大
“肥厚梗阻型心肌病”心脏彩超：
室间隔厚度>15mm
左室流出道<20mm
室间隔呈“非对称性肥厚（向左室内膨凸）” ，舒张期“室间隔/后壁”≥1.3
“梗阻型” ：室间隔“左室流出道部分”向左心室腔内突出
收缩期，二尖 瓣前叶向前运动(SAM)
左房异常增大
“左室流出道狭窄”病因分析 ：
1、最常见病因“肥厚梗阻性心肌病” ：特异性结构改变导致“左室流出道” 狭窄，血流速度加快，左室&主动脉间压力差增大，产生系列血流动力学改变
2、常见病因：高血压病、室间隔基底部增厚。
3、临床病例：
*左房增大、左室内径正常，左室后璧不增厚。
*左室腔内，一条“假键索”平行于室间隔，导致“室间隔基底部”增厚、“左室流出道”压差77mmHg
*二尖瓣不增厚、开放不受限，彩色多普勒未探及反流，二尖瓣血流图“峰A>峰E” ，DT时间200mm
肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）：
1、特征：心肌呈“非对称性肥厚” 、左心室腔变小。
2、病理机制：左心室血液充盈受阻、“舒张期顺应性”下降。
3、主要病理变化：左室心肌肥厚、左室腔径变窄，常伴二尖瓣叶增厚
*“室间隔肥厚”+心肌细胞内“高Ca”—>心肌对“儿茶酚胺”反应性增强，引起心室肌“高动力性”收缩
*心室肌“高动力性”收缩，导致“左室流出道”血流增速—>产生“负 压效应” ，收缩期内，吸引“二尖瓣前叶”明显前移(SAM征象)—>造成“左室流出道”进一步狭窄、二尖瓣关闭不全，形成左室流出道“收缩期压力阶差”
*左室流出道“收缩期压力阶差”引起“反复性”室壁张力增高、心肌需氧量增加—>导致心肌缺血、坏死&纤维化
4、主要表现：
+室间隔肥厚&运动异常：
*呈“非对称性肥厚”，厚度＞15mm、“室间隔/左室后壁厚度”＞1.3～1.5
*室间隔运动幅度及收缩期增厚率减低
*心室腔径变小，室间隔中段肥厚者左心室中部有“收缩期闭锁”现象
+“左室流出道”狭窄：
*“左室流出道”正常宽度：2.0～2.5cm
*室间隔肥厚、“二尖瓣前叶体部”收缩期向前运动，导致左室流出道狭窄(＜2.0cm)
+“二尖瓣前叶体部”收缩期向前运动：
*室间隔呈“非对称性肥厚”，特别是主动脉瓣下段肥厚、心腔变小，乳头肌位置靠近室间隔，二尖瓣叶相对过长
*左心室收缩期，血流急速通过狭窄的流出道，形成相对的“低压区”，导致二尖瓣前叶向“低压的左室流出道”膨出，致使流出道狭窄&阻塞。
*老年患者，伴见“二尖瓣环”钙化
+主动脉瓣“收缩中期”提前关闭：收缩末期，二尖瓣开放，心室“等容舒张时间”延长、EF斜率明显下降，心室肌“顺应性”下降
+舒张早期，二尖瓣开放：二尖瓣前叶再次接触室间隔，舒张期内，二尖瓣前叶与室间隔的距离缩小
典型“梗阻肥厚性心肌病”心脏彩超：
心脏测值：
RVOT 26mm AO 29mm LA 36mm RV 23mm AAO 27mm
MPA 22mm IVS 24.2mm LVD 43mm LVS 28MM LVPWD 8.8mm
EF 64% FS 35% Vp-AV 2.19m/s PPG 19mmHg Vp-TR2.18m/s
PPG 19mmHg
舒张功能：E/A 0.77/0.65（m/s）>1 DT 151ms IVRT 72ms
1、心脏各房室腔内径正常。
2、房、室间隔回声连续完整。
