小儿液体疗法

表 1、 不同年龄的体液分布（占体重的％）

表 2、 小儿常用混合液的组成

注：表中数字系混合液中各组成成分的液量的比例。

表 3、脱水程度的判断（本表适用于等渗及低渗性失水）

表4、脱水性质的判断

表5、不同类型脱水补累积损失量液体种类的选择

表6、各度脱水第一天补液总量（ml/kg·d）

*学龄前期减少1/4，学龄期减少1/3。

表7、婴幼儿腹泻静脉补液步骤

注：1、此表系第一天的补液方案
2、扩容只用于重度脱水者或伴有明显周围循环障碍者
3、输液中应酌情补钾、钙和镁。

[举例]

患儿，男，1岁，发育正常，诊断秋季腹泻。PE：眼凹深陷，皮肤干燥，哭时无泪，尿少脉速。根据病史，眼凹，皮肤弹性、循环情况、尿量（前训）等
指标判断：重度低渗性脱水。1岁发育正常估计体重10kg
输液总量：180*10=1800ml,其中扩容20*10=200ml，累积损失量1800/2-200=700（补1/2总量）
输液步骤：
第一步扩容，用1/2的含钠液，（2：1含钠液，由 0.9%Nacl 和5%NaHCO3组成）. 扩容总量是200ml，由2份的0.9%Nacl 和1份的5%NaHCO3组成。所以计算如下：
每份：200/3=70ml
盐： 70*2=140ml盐，
碱： 70ml碱（1.4%NaHCO3）
第二步补累积损失量700ml的4：3：2液，4：3：2含钠液，由四份0.9%Nacl 和三份葡萄糖和2份的碳酸氢钠组成的（混合液张力=6份张力/9份总量=2/3张）。故，所需量及算如下：
700/9=77.7，大约为80
盐80*4=320ml
糖 80*3=240糖
碱80*2=160碱（1.4%NaHCO3）
第三步补继续损失量和生理需要量：1800-210-700=890-900ml的2：3：1含钠液，由两份0.9%Nacl、三份葡萄糖、1份碳酸氢钠组成的。计算如下：
900/6=150
盐 150*2=300ml
糖 150*3=450
碱 150ml（1.4%NaHCO3）
第四步：两补
1）补钾：
见尿补钾， 浓度低于0.3%， 0.15～0.3g/kg.日，需4～6天。
2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。
补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h
⑵第二天及以后的补液
经第一天的补液，脱水及电解质已纠正，第二天主要给以生理需要量及继续损失量，继续补钾。
1）一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。
2）溶液的定性：
生理需要量： 60～80ml/kg， 用1/5张；
继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。