倍他乐克治疗慢性心衰临床疗效的探讨

倍他乐克治疗慢性心衰临床疗效的探讨

江苏省如皋市南凌医院内科，王明建226573

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【摘 要】 目的：分析倍他乐克对慢性充血性心力衰竭疗效的影响。方法：选取慢性心力衰竭患者70例，随机分为对照组和观察组各35例。对照组治疗给予强心、利尿、ACEI药物；观察组在对照组治疗的基础上加用倍他乐克，疗程均为3个月，观察两组心脏指数及疗效。结果：观察组心功能改善情况、总有效率优于对照组(P<0.05)；两组治疗前后的心率、血压、LVEF变化观察组均优于对照组(P<0.05)。结论：倍他乐克可显著改善慢性心力衰竭患者的心功能和临床症状，提高患者的生活质量。

【关键词】 充血性心力衰竭；倍他乐克；疗效

Metoprolol for treatment of chronic heart failure clinical curative effect

[ Abstract ] Objective: to analysis of metoprolol on chronic congestive heart failure, curative effect. Methods: 70 cases of chronic heart failure patients, were randomly divided into observation group and control group with 35 cases in each group. The control group was treated to give strong heart, diuresis, ACEI drug; the observation group in the control group, treatment with metoprolol for G, the course of treatment was 3 months, two groups of cardiac index and curative effect observation. Results: the observation group improved cardiac function, the total efficiency is better than that of control group ( P < 0.05 ); the two groups before and after treatment of heart rate, blood pressure, LVEF change in observation group than in control group ( P < 0.05 ). Conclusion: metoprolol G can significantly improve cardiac function in patients with chronic heart failure and the clinical symptoms, improve the quality of life of patients.

[ Key words ] congestive heart failure; metoprolol; curative effect

慢性心力衰竭也称慢性充血性心力衰竭，是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因[1]。本文旨在探讨倍他乐克对慢性充血性心力衰竭疗效的影响，现报告如下。

　　1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年1月～2011年1月我院住院的慢性心力衰竭患者70例，随机分为对照组和观察组各35例。其中男39例，女21例，平均年龄(60.5±7.2)岁。心功能按NYHA分级，Ⅱ级的18例，Ⅲ级的35例，Ⅳ级的17例(但心功能Ⅳ级患者均无明显水肿)。两组患者的年龄、性别、基础疾病构成、心功能分级等方面比较差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组治疗给予强心、利尿、ACEI药物常规治疗；观察组患者加用倍他乐克，初始剂量6.25 mg，2次/d口服，1周后逐渐加量每1～2周递增6.25 mg至最大耐受量或目标计量100mg/d，2次/d口服，观察3个月。

　　1.3 观察指标：分别观察服用倍他乐克前及服用3个月后心功能、心率、血压、左室射血分数(LEVF)的变化。

　　1.4 疗效判定：显效：心功能改善Ⅱ级或Ⅱ级以上；有效：心功能改善Ⅰ级；无效：心脏功能无变化或恶化。

　　1.5 统计学分析：采用t和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

2.1 临床疗效：结果显示观察组的疗效明显优于对照组的疗效(P<0.05)。详见表1。

表1  两组临床效果比较 （例）

2.2 两组治疗前后HR、Bp、LVEF变化比较：结果显示观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2  两组治疗前后HR、Bp、LVEF变化情况的比较

注：治疗前后自身比较，*p<0.05；组间比较，**p<0.05

　　3 讨论

据估计，目前全国约有超过1100万慢性心力衰竭患者，而随着人口老龄化和生活方式的改变，其患病率还将会持续增加。慢性心力衰竭是各种心血管疾病发展的终末阶段，病情凶险，死亡率高[2]。心衰是因心脏排血功能减退心脏排血量不足以满足全身组织代谢需要的病理现象，又称心功能不全。现代研究认为心衰通过激活内源性神经体液系统，进而改变血流动力学并直接作用于心肌。因而近10年来，慢性心力衰竭(CHF)的病生理概念已经出现了根本的改变，即认识到了神经内分泌过度激活是hf发生发展的重要因素。CHF的治疗不仅在于改善血流动力学障碍，而且更为重要的是干预神经内分泌，改善预后。因此hf治疗已从强心、利尿、扩张血管的基础上进展为积极应用β－受体阻制剂，其在CHF治疗中目前已经占有重要的地位并在心衰治疗中有其重要的位置。阻断过度兴奋的交感神经系统是防止心肌重构的重要手段，因此，目前强调β受体阻滞剂在CHF治疗中的应用[3]。

目前，我国的CHF诊治水平还不高。β受体阻滞剂在CHF应用存在明显的问题。一是使用率很低；二是剂量太小，常以小剂量维持应用；三是用法不规范，患者有明显的液体潴留、临床和血流动力学状态不稳定也给药，造成病情恶化，由此投鼠忌器，误以为患者不适合或不耐受；四是不了解在用药过程中如何监测，如何评估β受体是否有效抑制的状况。上述种种，均严重影响了我国CHF的防治工作[4]。本研究结果显示，观察组心功能改善情况、总有效率优于对照组(P<0.05)；两组治疗前后的心率、血压、LVEF变化观察组均优于对照组(P<0.05)。表明倍他乐克可显著改善慢性心力衰竭患者的心功能和临床症状，提高患者的生活质量。

　　4 参考文献

　　[1] 李隆贵.β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭临床试验的启示[J].中华心血管病杂志,2010,32(3):589.

　　[2] 吴学思.心力衰竭治疗中ACEI/β-受体阻滞剂孰先孰后[M].北京:人民卫生出版社,2008:523.

　　[3] 华 琪,李 静.β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用[J].中国实用内科杂志,2010,30(3):205.

　　[4] 施仲伟.β受体治疗对慢性心力衰竭患者临床终点事件的影响[J].中华心血管病杂志,2009,29(3):504.