高血压的诊断和治疗

高血压的诊断

高血压的定义是收缩压大于或等于140mmHg，舒张压大于或等于90mmHg。只要符合其中一个我们就可以诊断为高血压。

不过要符合这个标准，根据National Clinical Guideline Centre - 2011，如果临床上遇到血压高过以上的标准的时候医生可能会提供一个叫做ambulatory blood pressure monitoring动态血压监测的仪器来记录这个被检查者一天血压的波动和平均值。机器每个小时至少要记录2次的血压在被检查者活动的时候（除了睡觉都可以）用14次的血压的平均值看是否符合诊断高血压的标准。另外一种方法就是病人可以自己在家里量血压，每天早晚两次，至少4天最好是7天，去掉第一天的血压，看剩余天数的血压的平均值看是否符合诊断标准/。

如果临床检测时血压已经超过180/110mmHg或者怀疑是恶心高血压和嗜铬细胞瘤那就会立即处方抗高血药控制血压。

那如果经过以上的步骤以及诊断了高血压，医生就会评估这个患者的心血管风险和靶器官的损害。

医生就会建议做一下检查看有没有靶器官的损伤

1.验尿检查有没有红细胞和蛋白尿，测出蛋白尿和肌酐的比值

2.验血检查血糖，电解质，血肌酐，肌酐清除率和总的胆固醇水平

3.检查眼底看有没有高血压眼病

4.12导联的心电图检查。

治疗的目标视乎有没有合并其他疾病。一般小于80岁的人建议血压控制在140/90以下，大于80岁的人建议控制在150/90以下。合并糖尿病的血压控制在130/80以下，合并糖尿病肾病的控制在125/75以下。

我们说完诊断和治疗目标现在我们说一下治疗方法

1.饮食治疗：其实饮食治疗比糖尿病的简单得多不需要像糖尿病一样那么严格。我们只要戒酒戒烟，减少和含有咖啡因的物质比如咖啡的饮料。减少食盐的摄取就可以减低血压。当然最好配合适当的运动。

2.有些患者会说补充钙，镁和钾离子等降低血压，这是不正确的，所以不需要刻意补充这些物质。

3.药物。一般常用的抗高血压药物有3类。我分别有它们的英文字母开头代表吧。

A:血管紧张素抑制剂 C：钙离子通道阻滞剂 D：利尿剂

建议小于55岁的首选是用A:血管紧张素抑制剂，大于55岁的首选C：钙离子通道阻滞剂

那如果当首选的药物达到最大的剂量时都没有办法控制好血压的话，那就会选用A+C的组合。

如果还是控制不好那就会选用A+C+D的组合.

如果这3重要都控制不好血压,我们称之为顽固的高血压,需要合用其他抗高血压药物比如alpha或beta受体阻滞剂