“朱氏砭术疗法”治疗寻常型银屑病进行期45例临床观察

“朱氏砭术疗法”治疗寻常型银屑病进行期45例临床观察

朱岳衡

（衡山县中医院  湖南 衡阳 421300）

[摘要]目的：观察“朱氏砭术疗法”治疗寻常型银屑病进行期的临床疗效。方法：将符合纳入标准的90例患者随机分成两组,治疗组45例予“朱氏砭术疗法”治疗,对照组45例予口服阿维A胶囊治疗,4周为1个疗程,1个疗程后观察疗效。结果：治疗结束时两组患者均无脱落病例，治疗期间亦未见不良反应，治疗组总有效率为68.9%，高于对照组的42.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：“朱氏砭术疗法”治疗寻常型银屑病进行期安全而有效,值得临床进一步探讨。

[关键词]寻常型银屑病; 朱氏砭术疗法; 阿维A胶囊

银屑病俗称“牛皮癣”，是皮肤科最常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，在我国的发病率约为0.1%～3%，尤以侵犯青壮年为多，本病间歇期短，反复发作，病程长达数年，不仅给患者造成躯体上的损伤，而且给患者带来心理上的痛苦，影响其工作、学习和生活。银屑病临床主要分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型四型，其中以寻常型最为常见，本病目前尚无治愈的方法，临床治疗主要以控制症状和减少复发为主^[1]。由于药物治疗疗效的不确定和副作用较多，笔者近年来采用“朱氏砭术疗法”治疗寻常型银屑病进行期45例，并与常规药物治疗相对照，取得较满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准：参照2002年《中药新药临床研究指导原则》（试行）^[2]中白疕的诊断标准：①皮肤损害以红色炎性丘疹、斑丘疹及大小不等的斑片为主,上覆多层银白色鳞屑,刮除鳞屑可见一层光亮的薄膜,薄膜下可有点状出血；②皮疹形式可有点滴状、钱币状、地图状、混合状等多种类型，但边界明显；③皮疹可发生在身体表面各处；④可伴有不同程度瘙痒；⑤病程慢，易复发；⑥进行期分期标准：发病急，新疹多且不断有新皮疹出现，可见同形反应。

1.2 排除标准：①年龄大于70周岁者；②合并有严重心、脑、肝、肾、造血系统疾病或精神病患者；③不愿意接受本治疗方案或未签署知情同意书者；④转为其他类型银屑病患者；⑤妊娠及哺乳期妇女。

1.3 一般资料：选择2008年1月～2010年12月我院皮肤科门诊及住院患者90例，依SPSS16.0产生的随机数字表随机分为治疗组和对照组各45例。其中治疗组男26例，女19例；年龄21~69岁,平均(44.8±13.2)岁；病程5~28年，平均(13.5±8.7)年。对照组男25例,女20例；年龄23~69岁,平均(43.9±14.3)岁；病程4~30年,平均(13.7±9.3)年。两组患者在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1. 4治疗方法：治疗组：将自制药膏（红土、石榴皮、柳树皮、马尾松皮等，与植物油同煎到焦后，加凡士林调成膏状备用）薄薄的抹在皮损处，用板形砭具(连云港凤鸣医疗器械有限公司生产的凤鸣牌泗滨砭石)的凸边或凹边，竖立并沿垂直砭板的方向移动，对体表进行由上向下的刮拭，一般以循经纵向为主，特殊情况下也可以横向刮拭，力度不必过大，每处10～20次，以皮肤表面微微发红为度，每天治疗2次，每6天为1疗程，疗程间隔休息1天，连续治疗4周。若用力不当致皮肤破损，可在局部消毒处理，以无菌纱布敷贴，破损较轻也可局部涂红药水，下次操作时避开伤口。

对照组：口服阿维A胶囊（重庆华邦制药有限公司），初起每次30mg，每日3次；2周后每次20mg，每日3次，疗程同治疗组。

1.5观察指标：观察两组患者治疗前后皮损的红斑、鳞屑、浸润及皮损面积大小等客观指标，疗效评定标准：治愈：皮损完全消退或皮损消退≥90%；有效：50%≤皮损消退<90%；无效：皮损消退<50%或无变化，总有效率=治愈+有效/总例数×100%。

1.6统计方法：所有数据采用SPSS16.0软件处理，计数资料采用χ²检验,P＜0.05视差异有统计学意义。

2 结果

治疗结束时两组患者均无脱落病例，治疗期间亦未见不良反应，疗效详见表1：

表1  两组患者治疗后疗效比较

表1示治疗组总有效率为68.9%，高于对照组的42.2%，差异具有统计学意义（χ²=6.480，P=0.011＜0.05）。

3 讨论

银屑病的确切发病机制尚未十分清楚，不少研究表明^[3]其是在遗传因素的基础上，免疫因子、神经介质和环境等诸多因素共同作用的结果。治疗方法包括外用皮质类固醇或维生素类药物、紫外线光照射、系统用甲氨蝶呤或环孢菌素、心理学干预、中医药内服、针灸治疗等^[4]。

“朱氏砭术疗法”为笔者针对寻常型银屑病进行期所创立的疗法，皮损局部外涂药膏中的红土PH值正好与人类皮肤表面PH值一致，这样对皮肤角质层细胞膜的完整性起到一个保护的作用减少有害物质的刺激和营养物质的丢失；且红土中富含铁等元素，砭石有奇异的能量场，通过特定的手法正确使用砭具能造出强大的能量磁场，使机体组织细胞的生理、生化过程改变，产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用，以此来促进皮损的修复。同时局部刮拭刺激减轻了局部的激肽的产生,减弱或抑制了相关的蛋白酶活动，从而减轻痒感。总而言之，“朱氏砭术疗法”就是利用这种生物磁效应来调整和恢复皮肤不正常的机能状态来达到治疗的目的。

另外在施术过程中需注意以下几点：①砭具使用前检查：砭具边缘有无破损、裂痕，以免划伤皮肤；②皮肤病患者使用的砭具应保证专人专用；③不宜用砭术的情况包括：某些感染性疾病或急性传染病，如丹毒、骨髓炎、肺结核；有出血倾向者，如血友病或外伤出血者；妊娠妇女的腰骶部、臀部和腹部；过饱、过饥、醉酒、大怒、大惊、疲劳过度、精神紧张等情况的患者亦不宜立即接受治疗。

笔者临床研究显示，“朱氏砭术疗法”治疗寻常型银屑病进行期安全而有效,优于单纯口服阿维A胶囊治疗，值得临床运用，然其作用机制还有待于进一步探讨。

参考文献

[1]陈虎．解毒化浊法联合阿维A胶囊治疗进行期寻常型银屑病150例临床研究［J］．江苏中医药，2010，42(8):21-22．

[2]郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京: 中国医药科技出版社,2002：199.

[3]杨森，王媚媚，秦文斌．银屑病病因与发病机制的研究进展［J］．包头医学院学报，2011，27(2):132-134．

[4]清怡,孙虹．寻常型银屑病进行期的中西医研究近况［J］．云南中医中药杂志，2008，29(6):60-62．

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